外科大动物示教在临床教学中的重要性

发布时间：2022-11-14 14:00:05 浏览数：次

【摘要】外科大动物示教是外科教学中的重要环节之一。文章通过记录**医科大学第一临床医学院开展的外科大动物示教课程，为即将进入外科临床实习的同学们展示了从理论到实践，再从实践回到理论的教学过程，为培养合格的外科临床医师提供了思路。

【关键词】外科大动物示教;临床教学;重要性

外科学是一门理论指导实践，再从实践回到理论的学科。外科大动物手术示教是外科教学中的重要环节之一。在外科医师成长过程中，特别是外科后备力量储备中，大动物外科手术示教对学生临床的思维能力提升、人文素养的培养、手术知识的积累、无菌操作观念的增强、外科手术技能的提升和巩固均有非常重要的意义[1]。随着各大医学院校的扩招，临床教学任务更加繁重。如何保证临床实习生进入外科临床科室顺利地学习和工作，进入手术室中不犯、少犯错误，而不是给临床工作带来麻烦，是值得我们思考的[2]。

**医科大学第一临床学院，作为**最大的外科临床培训基地，每年安排一定课时的外科大动物手术示教，并结合医院实际，不断实践、总结、创新，使学生内外兼修，在外科医学人才的培养上已具有一定经验。

一、大动物外科手术示教的目的：提高学生的无菌意识和外科专业技能

动物外科手术示教使学生不仅能够掌握外科基本理论，而且通过利用动物模拟手术操作，进一步巩固了外科学理论知识;使他们熟悉手术前的准备工作，认识并掌握常用手术器械的使用方法、动物的喂养，掌握外科手术中基本操作技能;感受到他们是主体，这样他们的学习目标更清晰，责任意识也更明确[3]。但是当动物外科手术示教结束后，一部分学生对很多的细节掌握不足，甚至遺忘，再从书本中复习又无法有“身临其境”的感觉。这样状态的学生进入临床实习，对临床科室和手术室是一种“隐患”。

二、大动物外科示教安排的时间

我们将大动物示教安排在学生进入临床前2至4周之间。这样不仅使同学们对动物示教的内容进行了复习，还进一步加深了他们对穿洗手衣、戴帽子和口罩、七步洗手法、外科刷手及擦手、穿手术衣、戴手套和在手术中的基本操作的认识，还能减少同学们进入临床科室可能带来的不必要的麻烦，让实习的同学们在临床工作中能够尽快地适应他们的角色。

三、大动物示教的动物选择

大动物选择的是比格犬，该类动物具有亲和力强、运动力佳、身体健康的特点。选择这样的动物更能增加同学们的同情心，这也是医学人文关怀的重要内涵，是成为合格的医师必须具有的素养。外科动物实验培养同学们的同情之心，仁爱之心，要求同学们尊重一切生命，包括动物，端正实验态度，严肃对待外科示教。增强同学们对生命敬畏之心、善待示教动物，在实验中不能折磨动物，树立善待一切生命的理念。

四、大动物示教前的准备

大动物示教课都是在早上10点开始，但是我们要求同学们提前1个小时到，目的是配合动物实验中心的老师熟悉动物，学习如何麻醉动物，给被操作的动物备皮，建立静脉通道，导尿，熟悉手术间，分配手术角色等，以使示教课顺利进行。

五、手术中的安排

带教老师根据学生总人数，合理安排各组内主刀、助手、器械护士、巡回护士等角色，并进行角色互换，让每一位同学对手术中的每一个角色感同身受。在手术安排上，难度由小到大，由易到难。建议的手术操作顺序：腹壁切开，阑尾切除，脾脏切除，肾脏切除，肠部分切除，肠吻合，关腹。

六、对带教老师的要求

带教老师在外科大动物示教中起着非常重要的作用。由于不同带教老师学习、工作背景、个人习惯的不同，学生很可能会因带教老师的不同教法而摸不清头绪[4]。因此，带大动物示教的老师应选择经验比较丰富的、责任心强的、具有一定临床经验的中青年医师。课前由外科教研组对带教老师进行统一培训，规范操作。

七、教师对学生严格要求

我们要求上大动物示教的同学们前一天观看我们外科动物示教中心自己录制的视频，为第二天的大动物示教进行预习。在上小动物示教时，我们要求同学们自己购置镊子、剪刀、钳子、持针器等，提前进行外科基本操作的预习，并且要熟记外科操作的基本器械和每个手术操作的步骤。在动物示教操作过程中，带教老师会对每一位同学的基本操作进行细致的、近距离的、一对一的、手把手的现场指导和纠正[5]，为的是让同学们纠正在操作过程中的不良习惯、错误手法。这样才能使得同学们进一步重视大动物示教这门课程，重视对手术过程、操作细节以及手术后的整理工作的思考与回味，从而使同学们产生身临其境的感觉，才能增强同学们的责任感。

总之，带教老师要严格对待同学们，甚至要苛刻地要求，这样才能培养出合格的、严谨的医学人才。

八、模拟真正的手术室

在操作过程中，我们模拟真正的手术室，有电刀和吸引器，让同学们熟悉并且掌握它们的用法。手术操作开始之前我们进一步介绍手术器械，核对术后器械和纱布等，不仅要让同学们知道手术是如何做的，还要让他们明确手术的流程，了解如何通过手术中现有的、完善的流程降低医疗事故发生概率。

九、大动物示教的操作总结

一次示教在8到9小时，虽然同学们十分劳累，但是在每一次课后，我们教会要求同学们书写操作过程。通过手写手术报告，同学们一方面可以加深对操作过程的印象，另一方面可以养成良好的规范书写医疗文书的习惯，为今后进入临床科室工作和学习打下良好的基础。

大动物示教是培养外科医学后备力量十分重要的手段。该环节不仅可以使进入外科的临床实习生巩固书本上的理论知识，而且可以让同学们感受到手术室的气氛，培养和提高同学们的临床思维能力。让同学们在一天的学习中，掌握无菌术、外科刷手、常规消毒、手术的流程是我们的最根本目的，尽可能让实习生熟悉手术过程中的基本操作是我们所期望的。总之，大动物示教可以让临床外科实习的同学们达到预期的目的，为他们的外科临床工作做好铺垫。

【参考文献】

[1]张沛阳，穆籣.手术室的起源与发展[J].中华整形外科杂志，2018，34（07）：586.

[2]赵和芳，段双妮.外科动物手术实验教学改革的探讨[J].生物技术世界，2015（08）：176.

[3]肖丽，刘韵.论大学生临床技能竞赛对临床医学教育改革的指导作用[J].中国市场，2016（15）：164-165.

[4]樊俊，李青，漆松涛，等.实验动物外科手术教学方法的探讨[J].基础医学教育，2012，14（06）：444-445.

[5]王忠娟，马木提江·阿巴拜克热.留学生外科动物手术学以问题为基础学习教学法的应用探讨[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（11）：1655-1660.

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