腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗老年戊肝的疗效与安全性分析

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摘要：目的 观察腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗老年戊肝的疗效与安全性。方法 回顾性分析我院收治的38例老年戊肝患者的临床资料，所有患者均在常规用药治疗基础上给予腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗，观察治疗前后患者的肝功能指标变化情况以及临床症状改善情况。结果 本组38例患者治疗后临床症状得到了显著改善，血清TBIL、AST、ALT、TBA水平均较治疗前有显著下降，P<0.05，肝功能各项指标有显著改善，用药治疗期间未出现明显不良反应。结论 腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗老年戊肝患者的临床疗效较好，且安全性较高，此应在临床进一步推广使用。

关键词：戊型肝炎；老年患者；腺苷蛋氨酸；熊去氧胆酸；临床疗效

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）所引起的一种传染性疾病，HEV主要经粪-口途径感染。近年来老年人群戊肝发病率呈增高趋势，临床主要表现为肝功能受损、黄疸以及皮肤瘙痒[1]，严重威胁到了患者健康。由于老年患者机体免疫力低下，且多合并各种慢性疾病，因此对于老年戊肝患者的临床治疗较为棘手。目前临床治疗老年戊肝患者主要以药物治疗为主，为进一步探讨腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗老年戊肝的疗效与安全性，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年5月～2015年9月收治的38例老年戊肝患者，所有患者均符合中华医学会与寄生虫病学会和肝病学会于2000年联合指定的戊肝诊断标准[2]，戊肝抗体检查结果为阳性。本组38例患者中，男性患者21例，女性患者17例，平均年龄（75.6±2.3）岁，平均病程（5.3±1.0）年。

1.2方法 患者给予口服复合辅酶及易善复，静脉滴注门冬氨酸钾镁进行常规治疗，在此基础上采用腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗。静脉滴注1.0 g腺苷蛋氨酸与250 ml 5%葡萄糖注射液混合液，1次/d，同时口服熊去氧胆酸，250 mg/次，3次/d，疗程为1个月。

1.3观察指标 观察患者治疗前后的肝功能评价指标，包括血清总胆红素（TBIL）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）以及总胆汁酸（TBA）水平。

1.4统计学处理 采用SPSS 16.0软件包对搜集到的数据进行分析处理，其中计量资料用（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，计量资料间的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组38例患者治疗后临床症状得到了显著改善，血清TBIL、AST、ALT、TBA水平均较治疗前有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1，肝功能较治疗前得到了显著改善，用药治疗期间未出现明显不良反应。

3 讨论

老年患者由于生理机能下降，对疾病和治疗的耐受性也随之下降，老年人机体免疫机能差，抵抗力低下，发病后易合并其它感染，愈后相对较差，病死率较高高。此外老年人治疗反应差，易发生不良药物反应，故病程迁延，康复缓慢[3]。因此临床在用药治疗老年戊肝患者时不仅要考虑到药物的疗效，还应考虑到用药的安全性。

本研究在常规用药治疗基础上，选用腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗老年戊肝患者取得了较好的临床疗效，治疗后不仅临床症状得到了显著缓解，且肝功能各项指标有显著改善，且治疗过程中未发生明显不良反应，这与李可军[4]报道一致。

腺苷蛋氨酸是三磷酸腺苷和蛋氨酸在腺苷蛋氨酸酶作用下产生的一种自然化合物，腺苷蛋氨酸广发存在于人体体液中，参与机体生化反应，在肝内通过质膜磷酸甲基化调节肝脏细胞膜流动性，促进硫化产物合成，因此具有较好的肝内物质解毒效果，减轻肝细胞损害的程度[5]。熊去氧胆酸最初用于治疗原发性胆汁性肝硬化等疾病，随着对其临床应用机制的深入研究，其治疗适应症逐渐扩大，近年来治疗病毒性肝炎方面得到了广泛应用[6]。熊去氧胆酸可阻碍疏水性胆汁酸的肝肠循环，降低其负荷，同时还具有保护肝细胞和胆管细胞及胆管细胞分泌胆汁以及免疫调节等多种作用，与腺苷蛋氨酸联合使用能够进一步提高戊型病毒性肝炎患者的治疗效果，且安全性较高，因此应在临床进一步推广使用。

参考文献：

[1]李君熹，李玉琴，李晶.老年戊型病毒性肝炎46例临床分析[J].中国民康医学，2010，22（16）：2064-2065.

[2]中华医学会与寄生虫病学会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2008，8（6）：324-329.

[3]黄秀云，郭辉.78例老年戊型肝炎临床分析[J].中国实用内科杂志，2013，33（1）：120-121.

[4]李可军，夏华，娄宪芝.腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗老年戊型肝炎的临床研究[J].中国热带医学，2010，10（1）：17-18.

[5]王计，程鹏.腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁淤积症30例临床观察[J].咸宁学院学报（医学版），2012，26（4）：309-311.

[6]杨杰.熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗戊型肝炎合并重度黄疸疗效观察[J].海峡药学，2009，21（2）：79-81.

编辑/张燕

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