安宁疗护的概念10篇

安宁疗护的概念10篇安宁疗护的概念　本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。　主　要　内　容　安宁疗护安宁疗下面是小编为大家整理的安宁疗护的概念10篇,供大家参考。

篇一：安宁疗护的概念

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　主

　要

　内

　容

　安宁疗护 安宁疗护的概念 安宁疗护的挑战与展望 国内安宁疗护应用 安宁疗护的起源与发展

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　什么是安宁疗护？

　 现代死亡的特征：死亡过程延长

　死亡制度化

　死亡世俗化

　 由此，善终服务出现，它基于一个信念，就是人在有生之年，其生命应备受尊重，富有意义及值得他人所怀念。

　 安宁疗护即为善终服务的引申，它以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状控制，舒适照护，心理、精神及社会支持等

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　Hospice

　Care

　安宁疗护 WHO: 安宁疗护是对没有治愈希望的病患所进行的积极而非消极的照顾，对疼痛及其他症状的控制，是为了尽可能提升病人和家属的生活品质到最好的程度。

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　  Provides support and care for those in the last phase of life- - limiting illness.

　为疾病末期提供支持与照护

　 Recognizes dying as a part of the normal process of living.

　认识到生命是有限的，这是正常生命的一部分

　 Affirms life and neither hastens nor postpones death.

　我们尊重生命，既不加速也不延缓

　 Focuses on quality of life for individuals and their family caregivers.

　我们关注个人与家庭的生活质量，才是当下最有意义事

　安宁疗护

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　安宁疗护的起源与发展

　 1976 年英国 Dr. 桑德斯创办圣克里斯托夫临终关怀院

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　安宁疗护的起源与发展

　 圣克里斯托夫临终关怀院

　 全英国最大的临终关怀院，集医教研为一体  截止到 2016 年英国临终关怀院约 220 家

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　安宁疗护的起源于发展

　美国安宁疗护发展 ：

　 1971 年在英国圣克里斯托夫临终关怀院的帮助下建立美国官方认可的康耐狄哥临终关怀院

　 1980 年临终关怀院纳入国家医疗保险法案

　 1996 年美国因癌症死亡患者中， 43.4% 接受临终关怀服务

　 1999 年 50 个州中有 43 个人州纳入医疗援助计划

　 目前美国有相关机构及公司共 3650 家

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　安宁疗护的起源于发展

　日本安宁疗护发展 ：

　 1951 年成立日本安乐死协会， 1983 年改为日本尊严死协会

　 1981 年圣立三方医院成立，日本最早的临终关怀医院

　 1996 年日本姑息医疗学会成立

　 2007 年姑息照护医生培养方案出台，颁布癌症对策基本法

　 2010 年方案培养了 20124 名医生，成立姑息照护团队，在 397 个设施中运行

　 现在主要关注于居家姑息照护和姑息照护区域性网络建构

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　安宁疗护的起源于发展

　 截止 2015 年全球 136个国家/ / 地区建立了安宁疗护机构

　 20 个国家/ / 地区把安宁疗护纳入国民医保体系

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　港台地区安宁疗护发展：

　国内安宁疗护的应用

　 1982 年香港九龙圣母医院首先提出善终服务

　 1986 年香港成立善终服务会

　 1992 年第一个独立的安宁疗护机构 -- 白普理宁养院

　 1983 年中国台湾地区开始安宁疗护工作

　 1990 年在马偕纪念医院成立了台湾地区第一家临终关怀住院机构

　 1996 年安宁缓和居家护理纳入全民健康保险

　 1998 年马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心成立

　 2000 年5 5 月台湾地区通过安宁缓和医疗条例

　 2015 年 EIU 发布的死亡质量指数报告中亚洲第一，世界第六

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　 2016 年4 4 月全国政协第 49 次双周协商座谈会由全国政协**俞正声亲自主持，主题 “ 推进安宁疗护工作 ”

　 2017 年2 2 月9 9 日国家卫计委连发三个安宁疗护工作相关文件，《安宁疗护中心基本标准（试行）》《安宁疗护中心管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》

　 2017 年9 9 月安宁疗护试点工作启动会在上海召开，在全国选定北京市海淀区、上海市普陀区、吉林省长春市、河南省洛阳市、四川省德阳市作为全国首批安宁疗护工作试点

　 截止 2017 年，中国设有临终关怀科的医疗机构 2342 家

　国内安宁疗护的应用

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　临终关怀 --- 姑息护理 --- 安宁疗护

　三者关系 台湾：安宁疗护

　香港：舒缓护理/ / 善终服务

　内地：姑息护理/ / 临终关怀/ / 缓和护理

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　安宁疗护多学科团队

　病人

　医生

　护士

　社工/ /志愿者

　理疗师

　营养师

　心理咨询师

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　安宁疗护介入时机

　 根据患者疾病进程三类：预期生命在数月至数年、预期生命在数周至数月、预期生命在数日至数周

　 肿瘤诊断

　 抗肿瘤治疗

　 姑息治疗

　 死亡

　 正确的介入方法

　 肿瘤诊断

　 肿瘤诊断

　 死亡

　 死亡

　 抗肿瘤治疗

　 姑息治疗

　 早诊条件不足造成的现实

　 居丧服务

　 以治愈为目的

　 以姑息治疗为目的

　 姑息治疗不同阶段重点不同

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　安宁疗护实践指南（试行）

　症状的控制

　 疼痛

　 呼吸困难

　 咳嗽咳痰

　 咯血、呕血、便血

　 腹胀、水肿、发热

　 厌食、恶病质、口干

　 睡眠/ / 觉醒障碍

　 谵妄

　舒适照护

　 病室床单元环境

　 口腔会阴护理

　 肠内外营养

　 静脉导管维护

　 留置尿管护理

　 床上洗头擦浴

　 进食饮水

　 排尿排便

　 我为体位转换

　 轮椅平车使用

　心理支持及人文关怀

　 心理社会评估

　 医患沟通

　 应对情绪反应

　 尊重权利

　 社会支持系统

　 死亡教育

　 哀伤辅导

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　安宁疗护的影响

　 经济方面：节约医疗资源

　降低医疗费用

　 文化方面：改变医疗文化

　促进优逝

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　安宁疗护的挑战与展望

　挑战

　 缺乏资金、政府拨款、社会资金、公益慈善

　 缺乏政府支持及法律保障

　 整体项目顶层设计不足/ / 缺乏经验

　 教育缺失：传统文化乐生晦死

　 人力不足

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　展望

　 加大政府和法律顶层设计

　 建设安宁疗护服务体系

　 完善医疗保险制度

　 强化宣传教育工作

　 加强专业人才队伍建设

　 打造中医药安宁疗护特色

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篇二：安宁疗护的概念

ull;安寧療護是由一組醫療專業人員，用完整的症狀緩解醫療以及愛心陪伴癌症末期病人走完人生最後一程，提供身、心、靈的全人照顧，並且協助病人及家屬面對死亡的各種調適，以讓生死兩無憾！

　•一個人無法正視的兩個東西太陽光死亡•死亡是生命的過程，人類不可避免之事實，但人們常拒絕談論死亡，而使死亡常伴隨負面的生命意義，死亡代表疾病的痛苦，死者和家庭的煎熬，分離和失落等。

　……•每個人的生命都很寶貴，即使是在走到人生終點時，也應該得到良好的照顧。癌症末期病人和家屬所需要的並非侵入性且增加痛苦的治療，也不是放棄不理會，而是尊重他們、減輕痛苦、照顧他們，讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去；家屬也能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生，這尌是安寧療護的終極目標。

　Diagnosis

　Death↓

　 ↓Anti-Cancer TreatmentHospicePalliativecare

　Diagnosis

　 Death↓

　↓Curative

　 TreatmentBereavementHospice

　 Palliative

　Care

　• 全人照顧--尌是身心靈整體照顧，除了身體症狀之外，有很多心理、靈性、家庭的問題，通通要照顧好。• 全家照顧--癌症末期病人最後會走向死亡，而死亡是整個家庭甚至全家族的大事，所以除了照顧病人之外，也要照顧家屬，解決體力、心理、悲傷等問題。• 全程照顧--從病人接受安寧療護一直到病人死亡，要做家屬的悲傷輔導，使創傷減至最輕。• 全隊照顧--成員包括醫師、護士、社工、志工、營養師、藥師、心理師、復健師、宗教人員等。

　★安寧病房★一般病房★居家安寧療護

　• 是讓病人舒適，所以要做好症狀控制。• 要關心病人，真心對待，才能得到病人和家屬的信賴• 是傾聽和溝通，這需要足夠的人力和時間。• 讓病人盡量能過日常生活，不要因為生病尌只能躺在床上，什麼事都不能做，好像廢人一般。

　•生理問題1.疼痛問題2.噁心嘔吐3.呼吸困難4.虛弱5.食慾不振6.吞嚥困難

　• 臨終病患的心理狀態• 震驚、否認、憤怒、憂鬱、 討價還價、接受(Kubler-Ross,1960)否認  承認逃避  面對恐懼  勇氣悲憤  平靜討價還價  準備絕望  希望不甘心  認命憂鬱  淡漠

　1. 病人始終有不確定感，有人想要確知，有人卻寧願保持不確定2. 過去未消化的恩怨情結浮上心頭3. 害怕成為家人的累贅與負擔4. 害怕失去自主能力而任人擺佈5. 病人會有突然被淹沒，無法再承受的感覺6. 害怕孤獨7. 捨不得及放不下心愛的人8. 希望交代未了心願9. 希望交代遺志遺物10.道別

　1 . 不建議，不批評。2 . 盡量體會他們所處的情境。3 . 了解他們面對情緒的方法。4 . 與他討論，他所期待的是何種面對情緒的方法。5 . 依照他們的意願和步調給予支持與鼓勵。6 . 保證他們任何的心情都能與我們分享。7 . 告訴他們即使想要哭或想宣洩情緒都是自然和平常的。

　•過去未完成的心願不滿於先前的成尌未舒解的罪惡感深受個人完整性改變感到痛苦舉例如下: 身體形象、身體功能智力功能、社交功能執業能力、個人吸引力性吸引力無望無用無意義死亡念頭困惱•現在•未來

　•做為一位有愛心、同理心的傾聽陪伴者，陪伴他度過這一切的苦難。•提供病人靈性層面的需求，在愛與歸屬上尋得滿足。•病患因痛苦所產生的各種人生疑惑、宗教信仰的困惑，提供宗教性的解答，並協助病患瞭解今生、今 生以後之路，使心靈得著安寧與希望，坦然無懼的面對死亡。•協助病患解除不安、怨恨、罪惡等感覺，尋求釋放與獲得心靈的平安。

　•臨終病人家屬最感到困難的第一個問題：要不要告告訴病人病情實情* 告知的目的為何？* 病人想知道嗎？* 告知者與病人的關係為何？* 告知的時間、地點、方式恰當嗎？* 告知之後能處理病患的情緒嗎？

　•臨終病人家屬最感到困難的第二個問題：因為缺乏專業知識及經驗而不知所措對於病人醫療選擇、照護處所的選擇、以至於去世後的喪葬儀式，家屬之間可能意見分歧•臨終病人家屬最感到困難的第三個問題：要不要做急救

　•身心暫時休息( R e s p i t e

　c a r e )•教導家屬如何照顧病人，對病人有貢獻，使病人舒適( 翻身，按摩，擦澡…)•教導家屬如何與病人談“死“，交待後事•讓家屬表達感受，舒導情緒•協助家屬作決定，日後能無遺憾，無悔恨

　( 一) 壓力：1 . 認知到個人生命有限的衝擊2 . 對疾病及醫療情境的控制感到威脅3 . 感染到病人及家屬強烈的情緒4 . 無法協助處理家屬及自我的情緒5 . 缺乏臨床工作的角色模範6 . 缺乏哀傷情緒表達的合適性

　( 二) 壓力調適1 . 瞭解自己對生命，死亡與瀕死的看法2 . 學習照顧瀕死病患的知識與技能3 . 增加自我對壓力的認知與探索4 . 瞭解自己對自我角色的期望5 . 在醫療照顧環境中尋求扶持與協助6 . 充足睡眠，營養，活動維持健康身體，以面對壓力

　-

篇三：安宁疗护的概念

疗护

　 有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰

　 安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者“灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得坚强地继续自己的人生。

　 安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。

　 1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。

　 1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。

　 安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其快速死亡，也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上的行为，而可以结束患者的生命。

　 处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友

　 安宁疗护其实是对 现有医疗水平不可能治愈的癌症临终患者， 放弃了治愈性的治疗。但是 症状处理是永远不会放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。

　感谢您的聆听！

篇四：安宁疗护的概念

緩和療護概念

　安寧緩和療護是什麼

　•安寧療護是由一組醫療專業人員，用完整的症狀緩解醫療以及愛心陪伴癌症末期病人走完人生最後一程，提供身、心、靈的全人照顧，並且協助病人及家屬面對死亡的各種調適，以讓生死兩無憾！

　為什要做安寧緩和療護

　•一個人無法正視的兩個東西

　 太陽光

　 死亡 •死亡是生命的過程，人類不可避免之事實，但人們常拒絕談論死亡，而使死亡常伴隨負面的生命意義，死亡代表疾病的痛苦，死者和家庭的煎熬，分離和失落等。

　但是 …

　•每個人的生命都很寶貴，即使是在走到人生終點時，也應該得到良好的照顧。癌症末期病人和家屬所需要的並非侵入性且增加痛苦的治療，也不是放棄不理會，而是尊重他們、減輕痛苦、照顧他們，讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去；家屬也能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生，這尌是安寧療護的終極目標。

　安寧緩和療護介入的時機

　Diagnosis

　Death

　 ↓

　 ↓

　 Anti-Cancer

　Treatment

　Hospice

　 Palliative

　 care

　 Diagnosis

　 Death

　↓

　↓

　Bereavement

　Curative

　 Treatment Hospice

　 Palliative

　 Care

　安寧療護的真義

　 • 全人照顧--尌是身心靈整體照顧，除了身體症狀之外，有很多心理、靈性、家庭的問題，通通要照顧好。

　• 全家照顧--癌症末期病人最後會走向死亡，而死亡是整個家庭甚至全家族的大事，所以除了照顧病人之外，也要照顧家屬，解決體力、心理、悲傷等問題。

　• 全程照顧--從病人接受安寧療護一直到病人死亡，要做家屬的悲傷輔導，使創傷減至最輕。

　• 全隊照顧--成員包括醫師、護士、社工、志工、營養師、藥師、心理師、復健師、宗教人員等。

　執行安寧緩和療護的場所

　★ 安寧病房 ★ 一般病房 ★ 居家安寧療護

　安寧緩和療護原則

　 • 是讓病人舒適，所以要做好症狀控制。

　• 要關心病人，真心對待，才能得到病人和家屬的信賴 • 是傾聽和溝通，這需要足夠的人力和時間。

　 • 讓病人盡量能過日常生活，不要因為生病尌只能躺在床上，什麼事都不能做，好像廢人一般。

　癌末病人的生理問題

　•生理問題 1.疼痛問題 2.噁心嘔吐 3.呼吸困難 4.虛弱 5.食慾不振 6.吞嚥困難

　癌末病人的心理問題

　• 臨終病患的心理狀態 • 震驚 、 否認 、憤怒、 憂鬱 、

　討價還價 、

　接受(Kubler-Ross,1960)

　 否認

　

　 承認

　討價還價

　

　準備

　 逃避

　

　 面對

　絕望

　

　希望

　 恐懼

　

　 勇氣

　不甘心

　

　認命

　 悲憤

　

　 平靜

　憂鬱

　

　淡漠

　癌末病人的心理問題

　1. 病人始終有不確定感，有人想要確知，有人卻寧願保持不確定 2. 過去未消化的恩怨情結浮上心頭 3. 害怕成為家人的累贅與負擔 4. 害怕失去自主能力而任人擺佈 5. 病人會有突然被淹沒，無法再承受的感覺 6. 害怕孤獨 7. 捨不得及放不下心愛的人 8. 希望交代未了心願 9. 希望交代遺志遺物 10.道別

　面對病人的心情，我該怎麼辦？

　1. 不建議，不批評。

　2. 盡量體會他們所處的情境。

　3. 了解他們面對情緒的方法。

　4. 與他討論，他所期待的是何種面對情緒的方法。

　5. 依照他們的意願和步調給予支持與鼓勵。

　6. 保證他們任何的心情都能與我們分享。

　7. 告訴他們即使想要哭或想宣洩情緒都是自然和平常的。

　癌末病人常見的靈性課題

　•過去

　未完成的心願

　不滿於先前的成尌

　 未舒解的罪惡感

　•現在

　 深受個人完整性改變感到痛苦

　舉例如下:身體形象、身體功能

　 智力功能、社交功能

　執業能力、個人吸引力

　性吸引力

　•未來

　 無望

　無用

　 無意義

　 死亡念頭困惱

　心靈層面之照顧

　•做為一位有愛心、同理心的傾聽陪伴者，陪伴他度過這一切的苦難。

　•提供病人靈性層面的需求，在愛與歸屬上尋得滿足。

　•病患因痛苦所產生的各種人生疑惑、宗教信仰的困惑，提供宗教性的解答，並協助病患瞭解今生、今 生以後之路，使心靈得著安寧與希望，坦然無懼的面對死亡。

　•協助病患解除不安、怨恨、罪惡等感覺，尋求釋放與獲得心靈的平安。

　癌末病人的家屬照顧

　•臨終病人家屬最感到困難的第一個問題：

　要不要告告訴病人病情實情 *告知的目的為何？ *病人想知道嗎？ *告知者與病人的關係為何？ *告知的時間、地點、方式恰當嗎？ *告知之後能處理病患的情緒嗎？

　癌末病人的家屬照顧

　•臨終病人家屬最感到困難的第二個問題：

　因為缺乏專業知識及經驗而不知所措

　對於病人醫療選擇、照護處所的選擇、以至於去世後的喪葬儀式，家屬之間可能意見分歧 •臨終病人家屬最感到困難的第三個問題：

　要不要做急救

　最後階段家屬需要的幫助

　•身心暫時休息(Respite care) •教導家屬如何照顧病人，對病人有貢獻，使病人舒適(翻身，按摩，擦澡…) •教導家屬如何與病人談“死“，交待後事 •讓家屬表達感受，舒導情緒 •協助家屬作決定，日後能無遺憾，無悔恨

　護理人員的壓力與調適

　(一)壓力：

　1.認知到個人生命有限的衝擊 2.對疾病及醫療情境的控制感到威脅 3.感染到病人及家屬強烈的情緒 4.無法協助處理家屬及自我的情緒 5.缺乏臨床工作的角色模範 6.缺乏哀傷情緒表達的合適性

　護理人員的壓力與調適

　(二)壓力調適 1.瞭解自己對生命，死亡與瀕死的看法 2.學習照顧瀕死病患的知識與技能 3.增加自我對壓力的認知與探索 4.瞭解自己對自我角色的期望 5.在醫療照顧環境中尋求扶持與協助 6.充足睡眠，營養，活動維持健康身體，以面對壓力

　你是重要的

　因為你是你 即使活到最後一刻

　你仍然是那麼重要 我們會盡一切努力

　幫助你安然逝去 但也會盡一切努力

　 讓你活到最後一刻 - 安寧療護之母

　桑德絲醫師

　愛自己

　珍惜自己

　懂得釋放自己

　謝謝聆聽

篇五：安宁疗护的概念

療護概念與運作模式安寧共同照護小組黃昱珊 護理師

　安寧療護緣起

　安寧療護緣起如果有一個地方可以了卻遺憾生死兩相安可以訴願可以重拾生命的尊嚴可以珍惜最後的時光那是我們的期盼更是病患的願望….. 可以安居

　安寧療護緣起Hospice – 原始於中古世紀， 指朝聖中途休息驛站。十九世紀引作專門照顧無法治癒的病人相關療養院的代稱。1 950 – 西西里‧ 桑德斯女士（Cicely Saunders）1 967 – 利斯朵夫安寧院』 （St. Christopher’s Hospice）成立於倫敦。1976 – 世界第一座現代化兼醫療科技及愛心照顧的『聖克協助美國成立第一座安寧院

　什麼是『 安寧療護 』

　『安寧療護』是一套理念及療護的方法而非一個『地方』

　『安寧療護』 定義 它是病人和家屬面對威脅生命之疾病包括疼痛和其他身體、 心理、 社會及靈性相關問題， 利用早期辨識和毫無瑕疵的評估與治療， 對受苦（suffering）的預防和解除， 以改善生活品質的一種措施

　 (WHO--2003)

　安 寧 療 護 (Hospice)H-Hospitality

　親切、 愛心O-Organized Care

　 團隊照顧S-Symptom Control

　症狀控制P-Psychological Support

　精神支持I-Individualized Care

　個別情況照顧C-Communication

　溝通.互動E-Education

　教育

　安寧療護的「五全」 照顧全人全家全程全隊全社區

　『安寧療護』 目標 協助病人及其家屬獲得最佳的生活品質。 安寧療護的某些方式甚至在病患罹病早期也可適用。

　例如抗癌治療與症狀緩解治療， 可以同時進行。

　~ 1 999..趙 ~

　安寧療護四大原則一、 讓病人舒適：雖然其癌症無法治癒， 但要讓他在生命的末期沒有身體上的痛苦。二、 要關心病人， 真心對待：如此才能得到病人和家屬的信賴。三、 傾聽和溝通：

　這須要足夠的人力和時間。四、 讓病人儘量能過正常生活：不要因為生病就只能躺在床上， 什麼事都不能做。

　 ~~檢查與治療之原則為「兩害相權取其輕，兩利相權取其重」 ， 利害衝突擇其中~~

　為什麼需要『安寧療護』癌症十大死因首位， 死亡人數每年增加醫院工作負荷沉重， 服務的重點只能集中在癌症的基本照顧、 診斷和治療上， 還未有足夠的資源照顧癌症末期病人癌症末期病人有百分之八十以上， 皆有不等程度的疼痛、腸胃或呼吸不適等症狀， 以及心理、 精神層面等壓力讓癌症末期病人和家屬得到最好的照顧讓病人減輕痛苦， 完成心願安然逝去幫助家屬度過哀傷， 重新展開人生 

　

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　選擇『安寧療護』 的時機 有身體疼痛、 不適症狀及精神、 心靈需要輔導者 安寧專科醫師確定不適合給予治癒性治療， 只適合緩解性或支持性治療 病患或家屬同意經由醫師認定為癌症末期病患，其生存期間大概不超過六個月 放棄心肺復甦術 家屬或親友願意共同參與照顧 病患及家屬同意接受安寧照顧

　安寧療護照護模式

　安寧療護照護模式 1960~1970sDiagnosis

　 Death

　 Anti-Cancer Treatment

　 HospicePalliativeCare

　安寧療護照護模式 1990~2000sDiagnosis

　 DeathBereavementCurative

　HospiceTreatment

　PalliativeCare

　安寧療護照護模式 2000sBereavementCurative

　 Anticancer TherapiesLife- prolonging

　 TerminalSupportive TherapiesPalliative care

　Rehabilitation

　 S W

　 Spiritual

　完整的安寧療護應具備住院(Inpatient care)居家(Home care)日間(Day care)共同照護(Combine care)視病人的需要， 而定療護的地點

　安寧療護照護模式--外展服務 2000s哀傷處理診斷 死亡Curative TreatmentLife- prolonging

　 TreatmentTerminal

　CareSupportive TherapiesPalliative care

　Rehabilitation

　 S W

　 Spiritual

　 共同照護日間療護

　台灣安寧療護發展史

　台灣安寧療護發展史1985-1987：

　台灣開始照顧末期病人， 以居家照顧的方式去實行1987：

　馬偕紀念醫院成立第一個以「安寧」 命名的組織-安寧照顧小組1990：

　馬偕醫院開設安寧病房安寧照顧基金會天主教(康泰文教基金會)佛教(蓮花文教基金會)1994：

　安寧照顧協會耕莘醫院設立聖若瑟病房   

　台灣安寧療護發展史 1995：

　臺大醫院設立緩和醫療病房5月保健處(國民健康局前身)加入推廣的工作10月成立台灣安寧照顧協會 1999：

　台灣安寧緩和醫學學會 2000：

　安寧緩和醫療專科醫師甄試 2003：

　漸凍人納入給付 2004：

　共同照護計畫 2005：

　安寧緩和護理學會

　台灣安寧療護未來發展

　台灣安寧療護未來發展 Extended care to patient in non-malignant＊ HIV/AIDS＊ Non-malignant end-stage respiratory disease＊ patient with end-stage heart disease＊ patient with end-stage live

　disease＊ Non-malignant neurological disorders＊ palliative medicine in care of the elderly＊ palliative medicine in Intensive care

　台灣安寧療護未來發展Complementary therapy＊ Traditional Chinese Medicine＊ Aromatherapy＊ Art therapy

　安寧療護團隊 醫師護理人員社工師宗教人員志工營養師物理治療師藥師~~凡是病人所需要的都可以是團隊的成員~~      

　安 寧 療 護 團 隊 運 作 方 式團隊彼此合作， 各專業互相尊重團隊人員的連繫：

　Team Conference

　【醫師】¤患痛苦、 增進身心功能的緩和醫療。¤¤療。¤品質。

　評估病患症狀， 分析身體功能與檢查， 提供舒緩病

　主持醫療團隊會議與病房個案討論。

　每日巡察病房， 擬定治療計畫， 開立醫囑， 執行治

　協調醫療團隊工作， 整合各方資源， 提昇病患生活

　【護理人員】¤ 的瞭解與聯繫。¤ 藥物護理措施（如芳香療法、 淋巴按摩、 美足護理等....）來減輕患者的不適症狀。¤ 沐浴、 更衣、 翻身、 移位等）

　。¤ 持、 陪伴等方法、 增進患者與家屬心理舒適。¤ 教信仰， 以獲得心靈的平安與喜樂。¤ ¤ 瞭解患者與家屬每一時刻的需要與狀況， 促進安寧療護團隊 具備熟練的身體評估技巧及敏銳觀察力， 運用醫師處方與非

　維護患者清潔與舒適， 協助完成每日生活活動（如：

　進食、 隨時觀察與紀錄患者的狀況， 依個人情緒需求， 以傾聽、 支 與安寧團隊成員， 共同協助患者尋找其生命的意義， 分享宗 指導家屬學習照顧病人的技巧。施行臨終護理與照顧。

　【社工人員】¤供經濟協助：

　針對貧困之病患， 提供醫療賣用、 特殊器村、 看護費、 喪葬費用或生活費用之補助。¤ ¤ 信仰支持的力量。¤ ¤ ¤ ¤ ¤ 員。¤ 期。

　心理輔導：

　處理病患因疾病引發之情緒、 適應及家庭問題。提供靈性服務：

　聯繫宗教關懷人員（天主教、 ***、 佛教）

　給予病患 協調病患、 家屬與醫護人員溝通。協助病患心願完成。社會福利諮詢：

　提供有關政府福利、 民間資源之資訊、 聯繫與協調。出院安置計畫：

　協助家屬規畫病患出院之安置照顧問題。葬儀協助：

　協助病患及家屬共同討論遺囑、 安葬方式， 聯繫臨終助念人 遺族悲傷輔導：

　協助家屬表達悲傷與失落的情緒， 使家屬順利度過哀悼

　【志工】關懷、 傾聽、 陪伴病患及家屬。陪同病患檢查或治療協助病患或家屬購物、 飲食準備、 餵食。協助病患身體清潔工作（洗澡、 洗頭、 口腔清潔、 理髮、 刮鬍子或修指甲）

　。陪伴病患從事休閒活動 協助病患解決往返治療的交通問題代叫車）

　。協肋家屬處理後事。

　。

　協助病患心願完成。

　【神職人員】 安寧團隊中的神職人員乃藉由其豐富且深入的宗教信仰， 協助病患及家屬看待自己的遭遇， 從中尋求釋放。

　並且在信仰中， 協助臨終病人找尋生命的意義， 藉由信仰昇華病痛， 追求靈性的成長。

　【其他專業成員】 安寧團隊中其他專業成員， 如：

　藥劑師、 營養師、技術師、 物理師……等， 因末期病人的身、 心、 靈負擔相當沉重， 其需求也遠較其他病人為多， 故除了固定的安寧照顧團隊以外， 病患若有其無法被滿足之需， 則由醫護人員照會其他專業成員共同為臨終病人服務。

　全國安寧分佈(以北區為例) 資料來源:台灣安寧照顧協會 安寧病房:台大.榮總.馬偕.耕莘.林口長庚.台北慈濟.萬芳.忠孝.三總.關渡.桃榮… 安寧共照:台大.榮總. 馬偕. 耕莘.林口長庚. 新光.和信. 亞東. 國泰. 台北慈濟.北醫.萬芳.忠孝.三總.關渡.桃榮… 安寧居家:台大.榮總.馬偕.耕莘.萬芳.忠孝.三總…

　全國安寧資訊提供 全國各醫院提供之醫療網 台灣安寧基金會 台灣安寧照顧協會~~活著,是最好的禮物善終,是最好的祝福~~

　安寧療護相關議題

　安寧療護是安樂死嗎？不是!協助癌末病患渡過最後一段安適、 有意義、 有品質的生活， 盡一切努力照顧病人， 讓他們安樂地活到最後一刻。

　決不會給予醫療行為刻意結束生命。

　安寧緩和醫療 vs 安樂死 安寧緩和醫療不贊成安樂死。 安寧緩和醫療條例：------末期病人符合第一項、 第二項規定不施肺復甦術之情形時， 原施予之心肺復甦術， 得予終止或撤除。(安寧緩和醫療條例第三條及第七條文公佈之---中華民國 行心

　九十一年十二月十一日)

　接受安寧後如病情好轉或緩和是否可改積極治療？ 當然.接受安寧照顧以後， 如果病情緩和或好轉， 病人可以從安寧照顧的系統轉出， 繼續接受積極的臨床治療。

　接受積極的臨床治療以後， 如果病情需要， 還可以再度接受安寧照顧。

　安寧照顧是否健保給付？ 安寧照顧的許多費用都有保險給付。

　如果是健保局的合約醫院， 必要的家庭訪視費也有給付。

　 醫護人員的車馬費， 則由醫院制訂價錢(因為病人之住家與醫院之距離不一定)。

　如何安排病人接受安寧療護

　我要如何接受安寧療護？安寧病房 原病房 家裡協助及建議掛號會談視需要住院會診安寧共照師會診安寧居家初次見面協助及居家訪視

　安寧共同照護運作模式

　收案條件住院中之癌症病患疾病有轉移.復發或末期.臨終之病患有身.心.靈之問題

　轉介方法原診療單位醫師透過書面或電話(#35377)轉介原診療單位非醫師團隊人員經主治醫師同意後透過電話或書面轉介

　服務內容（1）

　提供治療性身體照護建議：癌症疼痛等末期症狀之控制及適當處置、 腫瘤潰瘍傷口換藥指導、 止痛藥匣的使用指導。（2）

　提供非治療性身體照護及指導：身體評估、 不適症狀之評估及處理、 增進舒適(如美足護理、 口腔護理等)、 營養攝取指導、 臨終照護與遺體護理。（3）

　心理社會方面：協助增進家庭成員互動、 協助或陪伴面對及渡過死亡過程、處理身、 心、 社會、 經濟的問題、 增進接受生命過程、 遺族哀傷輔導。

　需要時將安排社工師、 牧靈人員及志工協助。（4）

　靈性方面：協助病人肯定自我價值、 尋找生命及受苦的意義、 協助病人完成心願、 協助家人相互寬恕及相愛、 協助宗教自主、 獲得內心平安。

　需要時將安排社工師及牧靈人員協助。(5）

　諮詢方面：小組提供24小時諮詢服務， 諮詢方式：

　日間請洽安寧共同照護小組‧ 夜間：

　請洽放腫科值班人員。

　安寧病房收案模式

　收案條件 有身體疼痛、 不適症狀及精神、 心靈需要輔導者 安寧專科醫師確定不適合給予治癒性治療， 只適合緩解性或支持性治療 病患或家屬同意經由醫師認定為癌症末期病患， 其生存期間大概不超過六個月 放棄心肺復甦術 家屬或親友願意共同參與照顧 病患及家屬同意接受安寧照顧， 並簽署安寧療護同意書

　轉介方法 本院住院中病人：可經由電話通知(#35377)會診， 由安寧共照護理師行初步評估， 瞭解家屬及病患之意願， 再請安寧療護專責醫師評估(內科病患會診周志銘主任， 其他科病患會診蔡若婷主任)。門診患者：持原診治醫院的病歷摘要及檢查資料， 掛安寧療護門診(周志銘主任、 蔡若婷主任、 林正清醫師)。急診病患：可經由急診醫師以會診單方式通知， 請安寧療護專責醫師評估。

　 

　

　服務內容（ 1）

　提供治療性身體照護建議（ 2）

　提供非治療性身體照護及指導（ 3）

　心理社會方面（ 4）

　靈性方面(5）

　臨終照護本病房提供24小時諮詢服務。諮詢方式：

　請電洽芳寧之家護理站(TEL: 58911)。

　安寧居家收案模式

　收案條件 醫師評估之末期癌症病患且符合ECOG scale 2級以上 醫師評估病情不需住院， 但有服務需求者 病患或家屬同意接受安寧居家療護， 並簽署安寧療護同意書 單程計程車距離醫院30分鐘以內 願意接受安寧居家療護相關付費事宜(包括來回車資、 掛號費、 部份負擔)

　轉介方法 本院住院中病人：可經由電話通知(#35377)會診， 由安寧共照護理師行初步評估， 瞭解家屬及病患之意願， 再請安寧療護專責醫師評估(內科病患會診周志銘主任、 其他科病患會診蔡若婷主任)。門診患者：持原診治醫院的病歷摘要及檢查資料， 掛安寧療護門診(周志銘主任、 蔡若婷主任、 林正清醫師)。急診病患：可經由急診醫師以會診單方式通知， 請安寧療護專責醫師評估。

　 

　

　服務內容（1）

　提供治療性身體照護建議（2）

　提供非治療性身體照護及指導（3）

　心理社會方面（4）

　靈性方面(5）

　臨終照護提供24小時諮詢服務， 諮詢方式：日間(8-17時)：

　請洽安寧居家護理師(#38076)。夜間及假日 ：

　請洽芳寧病房護理站(58911)。

　安寧緩和醫療的期許肯定生命的價值， 死亡是自然的過程。不加速， 也不延緩死亡的來臨。有效控制疼痛及身體的各種症狀。提供病患心理及靈性方面之療護。提供支持系統， 陪伴病患積極活到辭世。在親人患病時及喪親後， 提供支持系統， 協助家屬調適各種心理反應。     

　(WHO..1990)

　 癌症末期病人及家屬多半經歷了複雜的求醫及治療過程，我們只要傾聽，而不要批判或下定論，我們所能做的，只有陪伴他們走過這段艱辛的日子

　 在安寧療護病房及安寧居家療護裡，「病人是主角， 家人是配角，醫療團隊人員是跑龍套的。

　」跑龍套的要順主角的心意，協助配角共同去完成主角人生的最後一場戲。

　我們相信， 死亡不是最後的悲劇，真正的悲劇是病患臨終前被冷落， 失去精神支柱與愛的援助。

　台北市立萬芳醫院安寧病房~~芳寧之家~~剪影

　...

篇六：安宁疗护的概念

醫學大學附設醫院緩和醫療團隊安寧療護概論

　安寧療護之本意 Hospice， 原意是接待收容旅人之處，引申為照顧末期病人的地方。 尊重病患、 減輕痛苦、 照顧他們， 讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去； 家屬也能勇敢地渡過哀傷， 重新展開自己的人生。

　HOSPICE Hospitality

　 親切 Organized Care

　團隊照護 Symptom control

　 症狀控制 Psychological Support 心理靈性支持 Individualized

　個別化 Communication

　 溝通 Education

　 教育(柏木哲夫教授)

　自然死 Natural Death  「依病人的自主意願， 不使用高科技的維生方式來延長不可治癒病人的瀕死階段， 讓病人自然死亡。

　這些維生醫療包括：

　心肺復甦術、 人工呼吸器、 強心升壓劑、 各種插管等。

　」 因此， 自然死絕不縮短病人生命

　WHO定義(1990)對治癒性治療已無反應及利益的末期病患之整體積極的照顧。

　給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解， 同時給予心理層面、 社會層面、 及靈性層面之照顧更為重要。安寧療護的目標協助病人及其家屬獲得最佳的生活品質。 安寧療護的某些治療方式在罹病早期也可適用。

　例如抗癌治療及症狀緩解治療同時並行， 以增進病人的生活品質

　安寧緩和療護的開始Dr. Cicely Saunders 1 91 8 生於英國 1 940 護士 1 947 社工 1 958 醫師 1 967 聖克里思多福安寧院(St. Christopher’s Hospice)

　台灣安寧療護的歷史 1970年代陸軍829醫院博愛樓收容癌病人。 1982年趙可式博士以康泰醫療教育基金會為基礎， 採居家照護模式， 開始服務癌末病患。 1987年馬偕紀念醫院成立安寧小組。 1990年2月馬偕醫院安寧病房成立。 2000年5月中山安寧病房成立。

　＊ 肯定生命意義＊ 承認死亡為自然過程。

　人不可加速死亡， 也無需無所不用其極拖延死亡過程。＊ 醫療團對協助病人緩解身體上痛苦的症狀， 提供人及家屬心理及靈性上的照顧支持＊ 最佳生活品質， 使家屬順利度過哀傷期。安寧療護

　安寧療護的生生世世 (生)三善病人善終 家屬善別 民眾善生 (生)三平安身體平安 心理平安 靈性平安 (世)四全照顧全人 全家 全隊 全程 (世)四道人生道謝 道歉 道愛 道別(摘自2009.06.13趙可式教授於安寧緩和護理年會序)

　四全照護模式 全人照顧模式－身體、 心理、 社會、 靈性 全隊照護模式－醫師、 護理師、 社工師、 宗教人員、志工、 藥師、 物理治療師等等 全家照護模式 全程照護模式

　三平安 身體平安症狀控制及舒適護理 心理平安病情告知 情緒支持 家人的照護 社會資源 靈性平安生死的意義 未竟的協助 四件事的表達

　•治癒性治療•疾病控制•支持性治療•緩和性治療•末期臨終照顧•Death•Diagnosis安寧療護介入時機

　全程治癒延命緩解哀喪處理診斷死亡安寧療護

　善終 病人們認為善終的意義是：

　身體平安、心理平安、 及思想平安。 安樂死的病人是對生命的放棄， 對生存的灰心， 及對自我的毀滅。 如果疾病已無法治癒， 瀕死已不能免，讓我們給病人最好的照顧， 且讓生死兩無憾

　收案條件及方式 由兩位專科醫師診斷為癌症末期的病患（ 指罹患嚴重傷病， 醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免）

　。 病患及家屬同意接受安寧療護， 並簽署選擇安寧意願書及入院同意書。 需要醫療協助來改善症狀上的不適

　服務內容 疼痛、 噁心、 嘔吐、 呼吸喘…等急性症狀需醫療處理之病人。 病人及家屬有心理、 社會、 靈性等需求，急需醫療團隊介入輔導。 症狀緩解後， 協助準備出院相關事宜。--門診追蹤。--轉安寧居家-本院（台中縣市）

　、 他院--轉安寧相關醫院、 安養院等。

　中山安寧療護所提供的服務 安寧病房(2000年5月) 安寧居家(2001 年6月) 安寧共同照護(2002年2月)

　安寧療護觀念之澄清 安寧 vs 安養 安寧 vs 安樂死 安寧 =

　死亡

　謝謝聆聽 「你是重要的， 因為你是你。即使活到最後一刻， 你仍然是那麼重要。

　我們會盡一切努力， 幫助你安然逝去， 但也會盡一切努力， 讓你活到最後一刻。

　」Dame Cicely Saunders 英國桑德斯醫師

篇七：安宁疗护的概念

療護概論中山醫學大學附設醫院緩和醫療團隊

　安寧療護之本意 Hospice， 原意是接待收容旅人之處，引申為照顧末期病人的地方。尊重病患 讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去； 家屬也能勇敢地渡過哀傷， 重新展開自己的人生。減輕痛苦照顧他們 尊重病患、 減輕痛苦、 照顧他們，

　HOSPICE Hospitality

　 親切 Organized Care

　團隊照護 Symptom control Psychological Support 心理靈性支持 Individualized

　個別化 Communication

　 溝通 Education

　 教育症狀控制 Symptom control

　 症狀控制(柏木哲夫教授)

　自然死 Natural Death  「依病人的自主意願， 不使用高科技的維生方式來延長不可治癒病人的瀕死階段， 讓病人自然死亡。

　這些維生醫療包括：

　心肺復甦術、 人工呼吸器、 強心升壓劑、 各種插管等。

　」 因此， 自然死絕不縮短病人生命

　WHO定義(1990)對治癒性治療已無反應及利益的末期病患之整體積極的照顧。

　給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解， 同時給予心理層面、 社會層面、 及靈性層面之照顧更為重要。安寧療護的目標協助病人及其家屬獲得最佳的生活品質。 安寧療護的某些治療方式在罹病早期也可適用。

　例如抗癌治療及症狀緩解治療同時並行， 以增進病人的生活品質

　安寧緩和療護的開始Dr. Cicely Saunders 1 91 8 生於英國1 940 護士 1 940 護士 1 947 社工 1 958 醫師 1 967 聖克里思多福安寧院(St. Christopher’s Hospice)

　台灣安寧療護的歷史 1970年代陸軍829醫院博愛樓收容癌病人。 1982年趙可式博士以康泰醫療教育基金會為基礎， 採居家照護模式， 開始服務會為基礎， 採居家照護模式， 開始服務癌末病患。 1987年馬偕紀念醫院成立安寧小組。 1990年2月馬偕醫院安寧病房成立。 2000年5月中山安寧病房成立。

　＊ 肯定生命意義＊ 承認死亡為自然過程。

　人不可加速死亡， 也無需無所不用其極拖延死亡過程需無所不用其極拖延死亡過程。＊ 醫療團對協助病人緩解身體上痛苦的症狀， 提供人及家屬心理及靈性上的照顧支持＊ 最佳生活品質， 使家屬順利度過哀傷期。安寧療護

　安寧療護的生生世世 (生)三善病人善終 家屬善別 民眾善生 (生)三平安身體平安 心理平安 靈性平安 (世)四全照顧全人 全家 全隊 全程 (世)四道人生道謝 道歉 道愛 道別(摘自2009. 06. 13趙可式教授於安寧緩和護理年會序)

　四全照護模式 全人照顧模式－身體、 心理、 社會、 靈性全隊照護模式－醫師、 護理師、 社工師、 宗教人員、志工、 藥師、 物理治療師等等 全家照護模式 全程照護模式 全隊照護模式

　三平安 身體平安症狀控制及舒適護理心理平安病情告知 情緒支持 家人的照護 社會資源 靈性平安生死的意義 未竟的協助 四件事的表達 心理平安

　• •治癒性治療治癒性治療•Death•Diagnosis安寧療護介入時機• •疾病控制疾病控制• •支持性治療支持性治療• •緩和性治療緩和性治療•末期臨終照顧

　全程治癒延命緩解緩解哀喪哀喪處理診斷死亡安安寧寧療療護護

　善終 病人們認為善終的意義是：

　身體平安、心理平安、 及思想平安。 安樂死的病人是對生命的放棄， 對生存的灰心， 及對自我的毀滅。 如果疾病已無法治癒， 瀕死已不能免，讓我們給病人最好的照顧， 且讓生死兩無憾 安樂死的病人是對生命的放棄， 對生存

　收案條件及方式 由兩位專科醫師診斷為癌症末期的病患（指罹患嚴重傷病， 醫學上之證據近期內病程進行至死亡已不可避免）內病程進行至死亡已不可避免）

　。 病患及家屬同意接受安寧療護， 並簽署選擇安寧意願書及入院同意書。 需要醫療協助來改善症狀上的不適

　服務內容 疼痛、 噁心、 嘔吐、 呼吸喘…等急性症狀需醫療處理之病人。 病人及家屬有心理、 社會、 靈性等需求，急需醫療團隊介入輔導急需醫療團隊介入輔導。 症狀緩解後， 協助準備出院相關事宜。--門診追蹤。--轉安寧居家-本院（台中縣市）

　、 他院--轉安寧相關醫院、 安養院等。

　中山安寧療護所提供的服務 安寧病房(2000年5月) 安寧居家(2001 年6月)安寧居家(2001 年6月) 安寧共同照護(2002年2月)

　安寧療護觀念之澄清 安寧 vs 安養 安寧 vs 安樂死 安寧 =

　死亡

　謝謝聆聽 「你是重要的， 因為你是你。即使活到最後一刻， 你仍然是那麼重要。

　我們會盡一切努力， 幫助你安然逝去， 但也會盡一切努力， 讓你活到最後一刻。

　」Dame Cicely Saunders 英國桑德斯醫師

篇八：安宁疗护的概念

療護概念與運作模式 安寧共同照護小組

　黃昱珊

　 護理師

　安寧療護緣起

　安寧療護緣起 如果有一個地方可以了卻遺憾 生死兩相安 可以訴願

　可以安居 可以重拾生命的尊嚴 可以珍惜最後的時光 那是我們的期盼 更是病患的願望…..

　安寧療護緣起 Hospice – 原始於中古世紀，指朝聖中途休息驛站。

　十九世紀引作專門照顧無法治癒的病人相關療養

　院的代稱。

　1950 – 西西里‧桑德斯女士（Cicely Saunders）

　1967 – 世界第一座現代化兼醫療科技及愛心照顧的『聖克

　 利斯朵夫安寧院』（St. Christopher ’ s Hospice）

　 成立於倫敦。

　1976 – 協助美國成立第一座安寧院

　什麼是 『 安寧療護 』

　『安寧療護』 是一套理念及療護的方法 而非一個『地方』

　『安寧療護』定義  它是病人和家屬面對威脅生命之疾病包括疼痛和其他身體、心理、社會及靈性相關問題，利用早期辨識和毫無瑕疵的評估與治療，對受苦（suffering）的預防和解除，以改善生活品質的一種措施

　 (WHO--2003)

　安 寧 療 護 (Hospice)  H-Hospitality

　親切、愛心  O-Organized Care

　 團隊照顧  S-Symptom Control

　症狀控制  P-Psychological Support

　精神支持  I-Individualized Care

　個別情況照顧  C-Communication

　溝通.互動  E-Education

　教育

　安寧療護的「五全」照顧  全人  全家  全程  全隊  全社區

　『安寧療護』目標  協助病人及其家屬獲得最佳的生活品質。

　 安寧療護的某些方式甚至在病患罹病早期也可適用。例如抗癌治療與症狀緩解治療，可以同時進行。

　 ~ 1999..趙 ~

　安寧療護四大原則 一、讓病人舒適：

　 雖然其癌症無法治癒，但要讓他在生命的末期沒

　 有身體上的痛苦。

　二、要關心病人，真心對待：

　 如此才能得到病人和家屬的信賴。

　三、傾聽和溝通：

　 這頇要足夠的人力和時間。

　四、讓病人儘量能過正常生活：

　 不要因為生病尌只能躺在床上，什麼事都不能

　做。

　 ~~檢查與治療之原則為「兩害相權取其輕， 兩利相權取其重」，利害衝突擇其中~~

　為什麼需要『安寧療護』  癌症十大死因首位，死亡人數每年增加  醫院工作負荷沉重，服務的重點只能集中在癌症的基本照顧、診斷和治療上，還未有足夠的資源照顧癌症末期病人  癌症末期病人有百分之八十以上，皆有不等程度的疼痛、腸胃或呼吸不適等症狀，以及心理、精神層面等壓力  讓癌症末期病人和家屬得到最好的照顧  讓病人減輕痛苦，完成心願安然逝去  幫助家屬度過哀傷，重新展開人生

　選擇『安寧療護』的時機  有身體疼痛、不適症狀及精神、心靈需要輔導者  安寧專科醫師確定不適合給予治癒性治療，只適合緩解性或支持性治療  病患或家屬同意經由醫師認定為癌症末期病患，其生存期間大概不超過六個月  放棄心肺復甦術  家屬或親友願意共同參與照顧  病患及家屬同意接受安寧照顧

　安寧療護照護模式

　安寧療護照護模式

　 1960~1970s

　Diagnosis

　Death

　 Anti-Cancer Treatment

　 Hospice

　 Palliative

　 Care

　安寧療護照護模式

　 1990~2000s

　Diagnosis

　 Death

　Bereavement

　 Curative

　Hospice

　Treatment

　Palliative

　Care

　安寧療護照護模式

　 2000s

　Bereavement

　Curative

　 Anticancer Therapies

　Life- prolonging

　 Terminal Supportive Therapies Palliative care

　Rehabilitation

　 S W

　 Spiritual

　完整的安寧療護應具備  住院(Inpatient care)  居家(Home care)  日間(Day care)  共同照護(Combine care) 視病人的需要 ， 而定療護的地點

　安寧療護照護模式--外展服務

　 2000s

　 哀

　 傷

　 處

　 理

　診斷

　死亡

　Curative

　Treatment

　 Life- prolonging

　 Treatment

　 Terminal

　Care Supportive Therapies Palliative care

　Rehabilitation

　 S W

　 Spiritual

　共同照護 日間療護

　台灣安寧療護發展史

　台灣安寧療護發展史  1985-1987：台灣開始照顧末期病人，以居家照顧的方

　式去實行  1987：馬偕紀念醫院成立第一個以「安寧」命名的組

　織-安寧照顧小組  1990：馬偕醫院開設安寧病房

　 安寧照顧基金會

　 天主教(康泰文教基金會)

　 佛教(蓮花文教基金會)  1994：安寧照顧協會

　 耕莘醫院設立聖若瑟病房

　台灣安寧療護發展史  1995：臺大醫院設立緩和醫療病房

　 5月保健處(國民健康局前身)加入推廣的

　 工作

　 10月成立台灣安寧照顧協會  1999：台灣安寧緩和醫學學會  2000：安寧緩和醫療專科醫師甄試  2003：漸凍人納入給付  2004：共同照護計畫  2005：安寧緩和護理學會

　台灣安寧療護未來發展

　台灣安寧療護未來發展 

　Extended care to patient in non-malignant

　＊ HIV/AIDS

　＊ Non-malignant end-stage respiratory disease

　＊ patient with end-stage heart disease

　＊ patient with end-stage live

　disease

　＊ Non-malignant neurological disorders

　＊ palliative medicine in care of the elderly

　＊ palliative medicine in Intensive care

　台灣安寧療護未來發展  Complementary therapy

　＊Traditional Chinese Medicine

　＊Aromatherapy

　＊Art therapy

　安寧療護團隊  醫師  護理人員  社工師  宗教人員  志工  營養師  物理治療師  藥師 ~~凡是病人所需要的都可以是團隊的成員~~

　安

　寧

　療

　護

　團

　隊

　運

　作

　方

　式

　團隊彼此合作，各專業互相尊重

　 團隊人員的連繫：

　Team Conference

　【醫師】

　¤ 評估病患症狀，分析身體功能與檢查，提供舒緩病患痛苦、增進身心功能的緩和醫療。

　¤ 主持醫療團隊會議與病房個案討論。

　¤ 每日巡察病房，擬定治療計畫，開立醫囑，執行治療。

　¤ 協調醫療團隊工作，整合各方資源，提昇病患生活品質。

　【護理人員】

　¤ 瞭解患者與家屬每一時刻的需要與狀況，促進安寧療護團隊的瞭解與聯繫。

　¤ 具備熟練的身體評估技巧及敏銳觀察力，運用醫師處方與非藥物護理措施（如芳香療法、淋巴按摩、美足護理等....）來減輕患者的不適症狀。

　¤ 維護患者清潔與舒適，協助完成每日生活活動（如：進食、沐浴、更衣、翻身、移位等）。

　¤ 隨時觀察與紀錄患者的狀況，依個人情緒需求，以傾聽、支持、陪伴等方法、增進患者與家屬心理舒適。

　¤ 與安寧團隊成員，共同協助患者尋找其生命的意義，分享宗教信仰，以獲得心靈的平安與喜樂。

　¤ 指導家屬學習照顧病人的技巧。

　¤ 施行臨終護理與照顧。

　【社工人員】

　¤ 供經濟協助：針對貧困之病患，提供醫療賣用、特殊器村、看護費、喪葬費用或生活費用之補助。

　¤ 心理輔導：處理病患因疾病引發之情緒、適應及家庭問題。

　¤ 提供靈性服務：聯繫宗教關懷人員（天主教、***、佛教）給予病患信仰支持的力量。

　¤ 協調病患、家屬與醫護人員溝通。

　¤ 協助病患心願完成。

　¤ 社會福利諮詢：提供有關政府福利、民間資源之資訊、聯繫與協調。

　¤ 出院安置計畫：協助家屬規畫病患出院之安置照顧問題。

　¤ 葬儀協助：協助病患及家屬共同討論遺囑、安葬方式，聯繫臨終助念人員。

　¤ 遺族悲傷輔導：協助家屬表達悲傷與失落的情緒，使家屬順利度過哀悼期。

　【志工】

　 關懷、傾聽、陪伴病患及家屬。

　 陪同病患檢查或治療 。

　 協助病患或家屬購物、飲食準備、餵食。

　 協助病患身體清潔工作（洗澡、洗頭、口腔清潔、理髮、刮鬍子或修指甲）。

　 陪伴病患從事休閒活動 協助病患心願完成。

　 協助病患解決往返治療的交通問題代叫車）。

　 協肋家屬處理後事。

　【神職人員】

　 安寧團隊中的神職人員乃藉由其豐富且深入的宗教信仰，協助病患及家屬看待自己的遭遇，從中尋求釋放。並且在信仰中，協助臨終病人找尋生命的意義，藉由信仰昇華病痛，追求靈性的成長。

　【其他專業成員】

　 安寧團隊中其他專業成員，如：藥劑師、營養師、技術師、物理師……等，因末期病人的身、心、靈負擔相當沉重，其需求也遠較其他病人為多，故除了固定的安寧照顧團隊以外，病患若有其無法被滿足之需，則由醫護人員照會其他專業成員共同為臨終病人服務。

　全國安寧分佈(以北區為例)

　 資料來源:台灣安寧照顧協會  安寧病房:台大.榮總.馬偕.耕莘.林口長庚.台北慈濟.萬芳.忠孝.三總.關渡.桃榮…  安寧共照:台大.榮總.馬偕.耕莘.林口長庚.新光.和信.亞東.國泰.台北慈濟.北醫.萬芳.忠孝.三總.關渡.桃榮…  安寧居家:台大.榮總.馬偕.耕莘.萬芳.忠孝.三總…

　全國安寧資訊提供  全國各醫院提供之醫療網  台灣安寧基金會  台灣安寧照顧協會

　~~活著,是最好的禮物

　善終,是最好的祝福~~

　 安寧療護相關議題

　安寧療護是安樂死嗎？

　不

　是

　 !

　協助癌末病患渡過最後一段安適、有意義、有品質的生活，盡一切努力照顧病人，讓他們安樂地活到最後一刻。

　決不會給予醫療行為刻意結束生命。

　安寧緩和醫療 vs 安樂死  安寧緩和醫療不贊成安樂死。

　 安寧緩和醫療條例：

　------末期病人符合第一項、第二項規定不施 行心肺復甦術之情形時，原施予之心肺復甦術，得予終止或撤除。

　 (安寧緩和醫療條例第三條及第七條文公佈之---中華民國

　 九十一年十二月十一日)

　接受安寧後如病情好轉或緩和是否可改積極治療？ 當然.接受安寧照顧以後，如果病情緩和或好轉，病人可以從安寧照顧的系統轉出，繼續接受積極的臨床治療。

　接受積極的臨床治療以後，如果病情需要，還可以再度接受安寧照顧。

　安寧照顧是否健保給付？  安寧照顧的許多費用都有保險給付。如果是健保局的合約醫院，必要的家庭訪視費也有給付。

　 醫護人員的車馬費，則由醫院制訂價錢(因為病人之住家與醫院之距離不一定)。

　如何安排病人接受安寧療護

　我要如何接受安寧療護？

　安寧病房

　 原病房

　家裡

　 協助及建議

　掛號 會談 視需要住院 會診 安寧共照師 會診安寧居家 初次見面 協助 及居家訪視

　安寧共同照護運作模式

　收案條件  住院中之癌症病患  疾病有轉移.復發或末期.臨終之病患  有身.心.靈之問題

　轉介方法  原診療單位醫師透過書面或電話(#35377)轉介  原診療單位非醫師團隊人員經主治醫師同意後透過電話或書面轉介

　服務內容 （1）

　提供治療性身體照護建議：

　癌症疼痛等末期症狀之控制及適當處置、腫瘤潰瘍傷口

　 換藥指導、止痛藥匣的使用指導。

　（2）

　提供非治療性身體照護及指導：

　身體評估、不適症狀之評估及處理、增進舒適(如美足護

　 理、口腔護理等)、營養攝取指導、臨終照護與遺體護理。

　（3）

　心理社會方...

篇九：安宁疗护的概念

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　安寧療護緣起

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　安寧療護緣起 如果有一個地方可以了卻遺憾 生死兩相安 可以訴願

　可以安居 可以重拾生命的尊嚴 可以珍惜最後的時光 那是我們的期盼 更是病患的願望…..

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　安寧療護緣起 Hospice – 原始於中古世紀，指朝聖中途休息驛站。

　十九世紀引作專門照顧無法治癒的病人相關療養

　院的代稱。

　1950 – 西西里‧桑德斯女士（Cicely Saunders）

　1967 – 世界第一座現代化兼醫療科技及愛心照顧的『聖克

　 利斯朵夫安寧院』（St. Christopher ’ s Hospice）

　 成立於倫敦。

　1976 – 協助美國成立第一座安寧院

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　什麼是 『 安寧療護 』

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　『安寧療護』 是一套理念及療護的方法 而非一個『地方』

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　『安寧療護』定義  它是病人和家屬面對威脅生命之疾病包括疼痛和其他身體、心理、社會及靈性相關問題，利用早期辨識和毫無瑕疵的評估與治療，對受苦（suffering）的預防和解除，以改善生活品質的一種措施

　 (WHO--2003)

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　安 寧 療 護 (Hospice)  H-Hospitality

　親切、愛心  O-Organized Care

　 團隊照顧  S-Symptom Control

　症狀控制  P-Psychological Support

　精神支持  I-Individualized Care

　個別情況照顧  C-Communication

　溝通.互動  E-Education

　教育

　安寧療護的「五全」照顧  全人  全家  全程  全隊  全社區

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　『安寧療護』目標  協助病人及其家屬獲得最佳的生活品質。

　 安寧療護的某些方式甚至在病患罹病早期也可適用。例如抗癌治療與症狀緩解治療，可以同時進行。

　 ~ 1999..趙 ~

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　安寧療護四大原則 一、讓病人舒適：

　 雖然其癌症無法治癒，但要讓他在生命的末期沒

　 有身體上的痛苦。

　二、要關心病人，真心對待：

　 如此才能得到病人和家屬的信賴。

　三、傾聽和溝通：

　 這頇要足夠的人力和時間。

　四、讓病人儘量能過正常生活：

　 不要因為生病尌只能躺在床上，什麼事都不能

　做。

　 ~~檢查與治療之原則為「兩害相權取其輕， 兩利相權取其重」，利害衝突擇其中~~

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　為什麼需要『安寧療護』  癌症十大死因首位，死亡人數每年增加  醫院工作負荷沉重，服務的重點只能集中在癌症的基本照顧、診斷和治療上，還未有足夠的資源照顧癌症末期病人  癌症末期病人有百分之八十以上，皆有不等程度的疼痛、腸胃或呼吸不適等症狀，以及心理、精神層面等壓力  讓癌症末期病人和家屬得到最好的照顧  讓病人減輕痛苦，完成心願安然逝去  幫助家屬度過哀傷，重新展開人生

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　選擇『安寧療護』的時機  有身體疼痛、不適症狀及精神、心靈需要輔導者  安寧專科醫師確定不適合給予治癒性治療，只適合緩解性或支持性治療  病患或家屬同意經由醫師認定為癌症末期病患，其生存期間大概不超過六個月  放棄心肺復甦術  家屬或親友願意共同參與照顧  病患及家屬同意接受安寧照顧

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　安寧療護照護模式

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　安寧療護照護模式

　 1960~1970s

　Diagnosis

　Death

　 Anti-Cancer Treatment

　 Hospice

　 Palliative

　 Care

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　安寧療護照護模式

　 1990~2000s

　Diagnosis

　 Death

　Bereavement

　 Curative

　Hospice

　Treatment

　Palliative

　Care

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　安寧療護照護模式

　 2000s

　Bereavement

　Curative

　 Anticancer Therapies

　Life- prolonging

　 Terminal Supportive Therapies Palliative care

　Rehabilitation

　 S W

　 Spiritual

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　完整的安寧療護應具備  住院(Inpatient care)  居家(Home care)  日間(Day care)  共同照護(Combine care) 視病人的需要 ， 而定療護的地點

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　安寧療護照護模式--外展服務

　 2000s

　 哀

　 傷

　 處

　 理

　診斷

　死亡

　Curative

　Treatment

　 Life- prolonging

　 Treatment

　 Terminal

　Care Supportive Therapies Palliative care

　Rehabilitation

　 S W

　 Spiritual

　共同照護 日間療護

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　台灣安寧療護發展史

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　台灣安寧療護發展史  1985-1987：台灣開始照顧末期病人，以居家照顧的方

　式去實行  1987：馬偕紀念醫院成立第一個以「安寧」命名的組

　織-安寧照顧小組  1990：馬偕醫院開設安寧病房

　 安寧照顧基金會

　 天主教(康泰文教基金會)

　 佛教(蓮花文教基金會)  1994：安寧照顧協會

　 耕莘醫院設立聖若瑟病房

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　台灣安寧療護發展史  1995：臺大醫院設立緩和醫療病房

　 5月保健處(國民健康局前身)加入推廣的

　 工作

　 10月成立台灣安寧照顧協會  1999：台灣安寧緩和醫學學會  2000：安寧緩和醫療專科醫師甄試  2003：漸凍人納入給付  2004：共同照護計畫  2005：安寧緩和護理學會

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　台灣安寧療護未來發展

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　台灣安寧療護未來發展 

　Extended care to patient in non-malignant

　＊ HIV/AIDS

　＊ Non-malignant end-stage respiratory disease

　＊ patient with end-stage heart disease

　＊ patient with end-stage live

　disease

　＊ Non-malignant neurological disorders

　＊ palliative medicine in care of the elderly

　＊ palliative medicine in Intensive care

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　台灣安寧療護未來發展  Complementary therapy

　＊Traditional Chinese Medicine

　＊Aromatherapy

　＊Art therapy

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　安寧療護團隊  醫師  護理人員  社工師  宗教人員  志工  營養師  物理治療師  藥師 ~~凡是病人所需要的都可以是團隊的成員~~

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　安

　寧

　療

　護

　團

　隊

　運

　作

　方

　式

　團隊彼此合作，各專業互相尊重

　 團隊人員的連繫：

　Team Conference

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　【醫師】

　¤ 評估病患症狀，分析身體功能與檢查，提供舒緩病患痛苦、增進身心功能的緩和醫療。

　¤ 主持醫療團隊會議與病房個案討論。

　¤ 每日巡察病房，擬定治療計畫，開立醫囑，執行治療。

　¤ 協調醫療團隊工作，整合各方資源，提昇病患生活品質。

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　【護理人員】

　¤ 瞭解患者與家屬每一時刻的需要與狀況，促進安寧療護團隊的瞭解與聯繫。

　¤ 具備熟練的身體評估技巧及敏銳觀察力，運用醫師處方與非藥物護理措施（如芳香療法、淋巴按摩、美足護理等....）來減輕患者的不適症狀。

　¤ 維護患者清潔與舒適，協助完成每日生活活動（如：進食、沐浴、更衣、翻身、移位等）。

　¤ 隨時觀察與紀錄患者的狀況，依個人情緒需求，以傾聽、支持、陪伴等方法、增進患者與家屬心理舒適。

　¤ 與安寧團隊成員，共同協助患者尋找其生命的意義，分享宗教信仰，以獲得心靈的平安與喜樂。

　¤ 指導家屬學習照顧病人的技巧。

　¤ 施行臨終護理與照顧。

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　【社工人員】

　¤ 供經濟協助：針對貧困之病患，提供醫療賣用、特殊器村、看護費、喪葬費用或生活費用之補助。

　¤ 心理輔導：處理病患因疾病引發之情緒、適應及家庭問題。

　¤ 提供靈性服務：聯繫宗教關懷人員（天主教、***、佛教）給予病患信仰支持的力量。

　¤ 協調病患、家屬與醫護人員溝通。

　¤ 協助病患心願完成。

　¤ 社會福利諮詢：提供有關政府福利、民間資源之資訊、聯繫與協調。

　¤ 出院安置計畫：協助家屬規畫病患出院之安置照顧問題。

　¤ 葬儀協助：協助病患及家屬共同討論遺囑、安葬方式，聯繫臨終助念人員。

　¤ 遺族悲傷輔導：協助家屬表達悲傷與失落的情緒，使家屬順利度過哀悼期。

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　【志工】

　 關懷、傾聽、陪伴病患及家屬。

　 陪同病患檢查或治療 。

　 協助病患或家屬購物、飲食準備、餵食。

　 協助病患身體清潔工作（洗澡、洗頭、口腔清潔、理髮、刮鬍子或修指甲）。

　 陪伴病患從事休閒活動 協助病患心願完成。

　 協助病患解決往返治療的交通問題代叫車）。

　 協肋家屬處理後事。

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　【神職人員】

　 安寧團隊中的神職人員乃藉由其豐富且深入的宗教信仰，協助病患及家屬看待自己的遭遇，從中尋求釋放。並且在信仰中，協助臨終病人找尋生命的意義，藉由信仰昇華病痛，追求靈性的成長。

　文档仅供参考，如有不当之处，请联系改正。

　【其他專業成員】

　 安寧團隊中其他專業成員，如：藥劑師、營養師、技術師、物理師……等，因末期病人的身、心、靈負擔相當沉重，其需求也遠較其他病人為多，故除了固定的安寧照顧團隊以外，病患若有其無法被滿足之需，則由醫護人員照會其他專業成員共同為臨終病人服務。

　文档仅供参考，如有不当之处，请联系改正。

　全國安寧分佈(以北區為例)

　 資料來源:台灣安寧照顧協會  安寧病房:台大.榮總.馬偕.耕莘.林口長庚.台北慈濟.萬芳.忠孝.三總.關渡.桃榮…  安寧共照:台大.榮總.馬偕.耕莘.林口長庚.新光.和信.亞東.國泰.台北慈濟.北醫.萬芳.忠孝.三總.關渡.桃榮…  安寧居家:台大.榮總.馬偕.耕莘.萬芳.忠孝.三總…

　文档仅供参考，如有不当之处，请联系改正。

　全國安寧資訊提供  全國各醫院提供之醫療網  台灣安寧基金會  台灣安寧照顧協會

　~~活著,是最好的禮物

　善終,是最好的祝福~~

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　安寧療護相關議題

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　安寧療護是安樂死嗎？

　不

　是

　 !

　協助癌末病患渡過最後一段安適、有意義、有品質的生活，盡一切努力照顧病人，讓他們安樂地活到最後一刻。

　決不會給予醫療行為刻意結束生命。

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　安寧緩和醫療 vs 安樂死  安寧緩和醫療不贊成安樂死。

　 安寧緩和醫療條例：

　------末期病人符合第一項、第二項規定不施 行心肺復甦術之情形時，原施予之心肺復甦術，得予終止或撤除。

　 (安寧緩和醫療條例第三條及第...

篇十：安宁疗护的概念

与哲学2004年n月第25卷第1l 期总第282期· 海夕卜医学拾零·安宁疗护的概念、对象与要求——台湾的安宁疗护介绍之一中图分类号：R-052文献标识码：A文章编号：1002—0772( 2004) 11—0079—02自从1982年以来，癌症一直高居台湾人十大死因排行榜的首位，死亡人数每年都在增加。每五位病人中就有一位最终会面临癌症，每三个家庭就有一个家庭中有癌症的病人；面对这“ 谈癌色变” 的状况，常使照顾病人的医护人员或亲属朋友不知所措，尤其在面临病人临终之时，病人因癌细胞的侵袭转移产生身体与心灵的各种症状，似乎现代的医疗已束手无策时更是让照顾者都丧气。1997年台湾约有2．7万人死于癌症，但是一般病房没有足够的设备和人力，病人有很多症状无法解决，最后甚至痛苦地死亡。推广安宁疗护就是要让癌症末期病人和家属得到最好的照顾。台北马偕医院最早于1990年成立安宁照顾基金会并设立安宁病房，1994年耕莘医院设立圣若瑟病房，1995年台大医院设立缓和医疗病房。至1999年5月，台湾成立安宁疗护病房的医院已达15家，其中北部6家，南部7家，中部及东部各有一家。卫生署在经过讨论后订名“ 安宁疗护” ，推广观念并补助成立病房，并于1996年7月起补助全省十家医院试办安宁居家疗护( 目前已增为15家) 。1安宁疗护的概念所谓的安宁疗护( 或称“ 安宁缓和医疗” ) 是指，对于临终的病患及其家属提供生理、心理、情感、精神以及财务上的合法帮助；而这样的提供者多由跨领域、专业的人士所组成，他们可能是医世界卫生组织(啪)则为安宁疗护下了一个更完善的定义：安宁疗护是对没有治愈希望的病息所进行的积极而非消极的照顾；对疼痛及其它症状的控制，是为了尽可能提升病人和家属的生活品质到最好的程度。世界卫生组织对安宁疗护的期许是：它肯定生命的价值，而且将死亡视为一个自然的过程；它不刻意加速、也不延缓死亡的到来；它在控制疼痛以及身体的症状之外，对病患的心理及灵性层面亦提供整体的照顾；它同时强调来自周遭的支持，不仅支持病患积极地活着直到辞世，也协助家属在亲人患病期间以及丧亲之后的心理反应都能有所调适。美国在1976年立法的“ 自然死法案” ，即是指对末期临终患不施以增加痛苦且拖延死期的医疗，这并非是“ 安乐死” ，而是一种“ 自然死” 的概念，与安宁疗护的日的不谋而合。台湾在2000年5月23日立法的“ 安宁缓和医疗条例” 就是一种类似“ 自然死”的法案，台湾也是亚太地区惟一立法保障人民“ 善终权” 的地区。2001年5月，日本、新加坡、香港、马来西亚、台湾等15个地区及国寡成立了“ 亚太安宁缓和医学学会” (1k ASi a p*i fi c Hos—pi cePal l i ati veCareN etw ork，APH N ) ，这是全球第一个推动安宁缓和医疗的国际组织。在荷兰，大多数的医师多半没有担任过咨询医师的经验，而且咨询医师也多缺乏安宁缓和医疗的训练。荷兰境内只有70张安宁疗护病床，显示出其在安宁缓和医疗方面投注资源的短少，另外一个可能的原因是，由于安乐死是一种相对于安宁缓和医疗院所、独立性机构或者家庭中的自愿者。l 删i cIne舶dPn}IosO pny．N ov 2004．V01．Z5- hb．¨ · TO tedr岫．282

　万方数据疗较为快速、有效率的解决方法，所以荷兰的医师会倾向选择安乐死这种简单的医疗处置。事实上，一份美国的研究结果显示，医师对于安宁缓和医疗了解得愈多，愈不愿意执行安乐死，相反地，了解愈少的人，愈喜欢利用安乐死来解决临终病人的痛苦问题。安乐死看似是一个解决临终病人痛苦的最佳良方，但事实上，许多接受过安宁缓和医疗的病人都表示，在安宁缓和医疗的团队有效地缓解身体上的痛苦后，他们感受到爱与关怀，亲人们也获得充分的支持，他们珍惜活着的每一分每一刻，直到寿终正寝，而不再认为安乐死是他们面对绝症时的惟一选择。当我们在讨论安乐死是否应合法化的同时，安宁缓和医疗似乎提供了另一个解决问题的可能。2安宁疗护的对象( 1) 癌症末期——这要经过主治医师确定，当开刀、化学治疗、放射治疗等都不能治愈或延长生命时。( 2) 病人有身体的症状和痛苦，或有心理、精神、灵性、家庭等问题时。( 3) 既然不能延长生命，就不在病人将死亡时做心肺复苏术、插气管内管、电击等会增加或延长其痛苦的措施。( 4) 病人和家属能了解并接受安宁疗护的理念，而且希望病人本身知道病情。3安宁疗护四大原则( 1) 让病人舒适：癌症末期病人最常见的症状就是疼痛，要让病人没有疼痛，才有生活品质。另外，病人会喘、失眠、恶心呕吐、食欲不振等，所有的症状都可以经由医疗来控制。虽然其癌症无法治愈，但要让他在生命的末期没有身体上的痛苦。( 2) 要关心病人，真心对待。(3)倾听和沟通：这需要足够的人力和时间。( 4) 让病人尽量能过日常生活。4安宁疗护四全照顾所谓四全照顾，就是全人、全家、全程、全队照顾。(1)全人照顾：就是身、心、灵的整体照顾。在一般病房只有照顾病人的身体，但癌症末期病人除了身体症状之外，有很多心理、灵性、家庭的问题，通通要照顾好，所以是全人的照顾。( 2) 全家照顾：癌症末期病人最后会走向死亡，而死亡是整个家庭甚至全家族的大事；另外，家属因为照顾病人也会出现很多问题。所以除了照顾病人之外，也要照顾家属，解决体力、心理、悲伤等问题。( 3) 全程照顾：从病人接受安宁疗护( 包括住院及居家照顾)一直到病人死亡，还要做家属的悲伤辅导，使刨伤减至最轻，而不至于产生一些后遗症，所以是全程照顾。( 4>全队照顾：这是一个团队的工作，成员包括医师、护理师、社工师、志工( 义工) 、营养师、心理师、宗教人员等，凡是病人所需要的都可以是团队的成员。在医师部分，病人原来的主治医师、

　匿堂皇萱堂2Q 鳢生! ! 旦筮2§ 鲞筮! ! 翅塾筮2墼翅中医科、麻醉科、放射治疗科、复健科、精神科等，凡是与病人医疗有关的都需要加入团队服务，不是只靠某一科就可以做好安宁疗护的工作。如台北马偕医院是肿瘤科，耕莘医院是内科，台大医院和慈济医院是家医科负责。不论由哪一科负责，还是需要其它专科医师和各类专业人员的协助合作，才能让病人获得最好蔚照玩5像家一样的病房安宁疗护病房为了能够让癌症末期病人得到最好的照顾，需要很多设施，例如：休闲区、餐厅、厨房、客厅、交谊厅、空中花园、家属休息室、志工室、沐浴室、洗澡机、往生室、会谈室、祷告室、佛堂等，还需要很多团队人员，所以是一个高成本的地方。在目前健保制度之下，对医院是赔钱的工作。卫生署最近补助设立病房，病房设施可能要花费上千万，而补助只有数十万而已，病房息甩后还要花费人事成本，所以任何一家医院有心要做安宁疗护，就表示真正“ 尊重生命” ，重视人性尊严。安宁疗护病房有很多设施可以让病人和家属得到较好的生活品质。交谊厅可以做小型的表演或展览。厨房、餐厅提供家属随时烹煮病人想吃的东西，也可以全家共餐。在空中花园种花、种菜、养鱼、养鸟，让病人体验大自然生命的循环。病人没有力量自己洗澡，有洗澡机可以帮他洗得干净又舒适。往生室、佛堂、祷告室可进行各种宗教仪式或助念。病床都是电动床，病人可以自己控制床的起落高低。病房有冰箱和电视，还要加装第四台，让病人能看他想看的，如职棒、电影等节目。使用花色床单棉被取代一般病房的白床单白棉被，尽量布置得像家庭一样的感觉。6尊重生命。尊重病人的自主权在安宁疗护病房及安宁居家疗护里，放在第一位的是病人，要尊重病人的自主权，任何决定都要经过病人的同意才能进行，包括所有的检查和治疗。因为那是病人的生命和身体，所以“ 病人是主角，家属是配角，医疗团队人员是跑龙套的。” 跑龙套的要顺主角的心意，协助配角共同去完成主角人生的最后一场戏。照顾癌症末期病人的基本原则：用最自然且对病人最没有伤害的方式。如果病人可以吃，就不要用打针的方式，除非不得已，不要在病人身上插管子。不论什么方式都要经过病人同意，包括鼻胃管、导尿管、点滴管以及任何治疗或手术。在台湾的医疗社会里，病人的意愿常被忽视，家属常要求医护人员保密，不可告知病人，甚至在病况危急时要求急救并转入加护病房，因此增加并延长病人的痛苦。要如何预防这种情形呢?在安宁疗护病房及安宁居家疗护，要召开家庭会议，就是病人家庭主要成员和医护人员、社工、志工等，一起讨论照顾方式和目标。要和家属建立关系，时常沟通，就可以做得较圆满。所以要提早进行家庭会议，而不是等到发生状况后才来处理。安宁疗护的目的就是让一个人的生命得到最大的尊重，让他最后的生命力还能表现出来。所以“ 生时灿似夏花，死时美如秋叶。” 死亡是每个人迟早会来临的，而且只有一次，所以要提早做准备。想想当你临终时，你希望受到怎么样的待遇，就是你的亲友临终时所希望得到的。现代人强调尊严，生的时候要有尊严，死也要死得有尊严。我们对生命的尊重，就表现在尊重病人临终前的意愿和需求上，而安宁疗护就提供了癌症末期病人最大的尊重。相关网站：http：／／w w w ．eeanoer．org．tw安宁疗护，或者说，临终关怀，是一些晚期病人治疗中一个现实而迫切的问题。不久前，我们收到台湾中央大学黄汉忠博士发来台湾书籍、报刊关于这一问题的系列资料。由于文字较多，我们拟由本刊编辑综合整理，陆续发表，以飨读者。( 张斌整理)收稿日期：2004—08—05( 责任编辑：王德顺)· 征订启事·欢迎订阅2005年《解放军医学杂志》《：解放军医学杂志》是中国人民解放军总后勤部卫生部主管、主办，全军医学科委会实施业务指导，国内外公开发行的国家级高级综合性医药卫生期刊，是军队医学研究与信息的发布阵地，是国家食品药品监督管理局规定的杂志类重点媒介之一，知名度高、影响面大。《解放军医学杂志》是中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊、中国综合性医药卫生类核心期刊，也是中国生物医学文献光盘数据库(口M DISC)、中国科技论文与引文、中国医学文摘系列、中国生物学文摘、中国药学文摘、中文科技资料目录、中文生物医学期刊数据库( o西0C) 、中文生物医学期刊引文数据库、中国学术期刊( 光盘版) 等数据库和文摘检索类期刊的信息来源期刊。美国的CA( Chem i cal Abstract) 、俄罗斯《文摘杂志》等国外检索系统收录了《解放军医学杂志》的论文，美国SCl ( Sci enceCi tati on Index) 将《解放军医学杂志》作为被引用期刊。该期刊获得的奖励有“ 第二届国家期刊奖百种重点期刊” 奖，“ 中国人民解放军期刊奖” ，“ 北京市全优期刊” 奖，连续四届全军医学期刊质量评比优秀期刊奖等。《解放军医学杂志》杂志以医学界高中级临床、科研、教学工80作者为主要读者对象，主要丽向军队作者征稿，兼顾地方作者优秀稿件。《解放军医学杂志》常设专家论坛、专题研究以及论著、实验研究、临床研究、疑难病例( 理) 讨论、研究简报、临床经验、短篇·个案、信息等栏目。另根据需要和稿件内容开设军事医学、综述、技术与方法、学术争鸣、讲座、专家经验谈、新药与临床、医学新动向以及军队重点实验室· 医疗专科中心· 特色科室巡礼等栏目。2005年专题研究栏目将先后发表反恐医学保障、眼外伤、视神经损伤、脓毒症、器官移植免疫抑制、神经内科、烧伤、心内科、超声等方面的论文。《解放军医学杂志》编辑部地址：北京复兴路22号甲3号人民军医出版社《解放军医学杂志》编辑部，邮编100842；电话：010—51927306( 地方线) ，0201—882929转8021( 军线) ；E—m ai l ：m j cpl a@ prnm p．031"11．∞。广告许可证：京海工商广字0237号。《解放军医学杂志》广告代理：北京长城军威广告有限公司，地址：北京市西城区百万庄大街23号百富华写字楼417，电话：010—88378719、68316160，传真：010—68352951。M edi ci ne and lahilosol蛳．№v 2004，V01．25。№．” 。Total №．282

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