大环内酯类药物治疗小儿支原体感染的效果分析

【摘要】目的探讨阿奇霉素对小儿支原体肺炎感染的治疗效果。方法我院2012年6月-2013年6月就诊的小儿支原体肺炎感染患者100例，分为两组，一组采用阿奇霉素治疗，另一组采用红霉素进行治疗，治疗2-4个疗程后，比较两种治疗方法的治疗效果。结果两组患者经治疗后，绝大多数患者均好转，其中，阿奇霉素治疗组的总有效率达到100%，45例患者全部有效，红霉素治疗组中有6例无效，总有效率为88%，显著低于阿奇霉素治疗组。结论阿奇霉素对小儿支原体肺炎有较好的治疗效果，可用于临床小儿呼吸系统疾病的治疗。

【关键词】大环内酯类； 小儿支原体；临床疗效

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0071-01

支原体肺炎是小儿的常见病和多发病，特别是春秋季发病率显著提高，若不能得到及时治疗，常常会损害多个器官，给儿童的健康生命带来威胁[1]。近年来，儿童肺炎支原体感染的发病率逐渐上升，从而成为获得性呼吸道感染的主要致病菌之一。笔者在总结前人成果的基础上，选择近几年诊断和治疗的小儿支原体感染患者进行了研究和分析，以期为今后临床治疗小儿支原体感染疾病提供一定临床资料和参考依据。

1临床资料

1.1一般资料

我院2012年6月-2013年6月于我院就诊的小儿支原体肺炎感染患者100例，其中男57例，女43例，年龄在1～16岁。将所选患者随机划分为两组，每组各50例。两组患者在年龄、性别、病情、病因等方面未进行统计和区分。

1.3 治疗方法

根据患者病症，主要治疗方法是采用大环内酯类药物静脉注射治疗，主要过程为退热、氧疗、雾化、补液、镇静，疗程一般不少于2—3周。具体治疗手段为两组患者分别采用红霉素和阿奇霉素进行治疗。

2 疗效

患者经2—4个疗程的治疗后，根据以下判定标准进行疗效判定[1-2]（表2），两组患者经治疗后，绝大多数患者均出现好转，其中，阿奇霉素治疗组的总有效率达到100%，50例患者全部有效，红霉素治疗组中，有6例无效，总有效率为89%，显著低于阿奇霉素治疗组。阿奇霉素治疗组的显效例数也高于红霉素治疗组，显效比率达到84%，显著高于红霉素组；有效例数两组相同。红霉素组5例放弃治疗或转院。

3讨论

目前沿用的大环内酯类有红霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种有阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。

支原体是儿童肺炎以及其他呼吸系统疾病感染的最主要的原因，儿童时期感染支原体首先引起急性上呼吸道感染，如咽炎、鼻炎，下行感染可引起气管、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等，对儿童的健康带来极大危害[3]。对于小儿支原体肺炎的感染，一般采用大环内酯类抗生素治疗，尤其是选用阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，此类药物对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、支原体、、厌氧菌衣原体、革兰阳性菌均具有较好的抗菌活性[2]。阿奇霉素与红霉素在抗菌机理上均是通过与细菌细胞中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用[3]。但由于内部结构的变化，阿奇霉素比红霉素具有更广泛的抗菌谱，能抑制多种支原体、衣原体、革兰阳性球菌及嗜肺军团菌，尤其是对一些重要的革兰阴性杆菌如流感嗜血杆菌等具有良好的抗菌活性，弥补了大环内酯类对嗜血杆菌作用差的不足。其对流感嗜血杆菌的作用强度比红霉素及罗红霉素高4～8倍，对流感杆菌、卡地莫拉菌、淋球菌等的抗菌作用是红霉素的2—4倍，对大肠杆菌也有一定的抗菌作用[4-5]。

由本组数据可以看出，阿奇霉素、红霉素对支原体感染造成的小儿呼吸系统疾病均有较好的疗效，阿奇霉素的治愈率明显要高于红霉素治疗组，也充分说明阿奇霉素在治疗方面要优于红霉素。因此小儿支原体感染诊断治疗中，应首选阿奇霉素，联合其他药物有针对性做好治疗工作。

参考文献

[1] 孙明汉. 阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床观察[J].中国实用医药，2008，3（12）：93-94.

[2] 刘禧杰，辛德莉. 肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药现状[J].中国医刊，2009，44（11）：20-22.

[3] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1204—1205.

[4] 赵艾菊. 抗生素在儿科的临床应用及其进展[J].医药世界，2009，11（9）：493-495.

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