探究社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及控制措施

[摘要] 社区卫生服务站具有就诊流程简便的特点，大部分社会群众均选取社区卫生服务站进行就诊。该文主要阐述社区卫生服务站医院感染管理存在的常见问题，后提出降低医院感染控制问题的措施，以加强对医院内感染现象的预防及控制力度，降低患者院内感染发生概率的同时提高医护人员工作质量。

[关键词] 社区卫生服务站；医院感染管理；问题；控制措施

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（b）-0172-02

社区卫生服务中在城镇卫生工作中具有关键作用，就诊患者多以儿童、妇女、老年人、慢性疾病和残障人群等社会弱势群体。由于社区服务对象患者的免疫力普遍低下，故其对于传染病的抵抗力也会相对较低，从而提高了此类患者的医院感染概率，也是目前临床上急需重视的问题之一[1-2]。故笔者认为通过加强社区卫生服务站医院感染管理力度，有利于减少院内感染因素，为大幅度提高社区医疗运行的安全性和医护人员的工作质量起到积极的影响作用。

1 社区卫生服务站医院感染管理常见问题

1.1 社区医师医院感染意识薄弱

社区卫生服务站医护人员对于无菌操作观念意识普遍较差，导致其管理操作的不规范，具体常见表现为：①无菌持物钳仍长期采用低效消毒液浸泡的保存方式，且还是多把器械（镊子、剪刀）一同使用同个无菌罐进行浸泡。②物品的无菌性及有菌性均没有进行按类划分，常有混乱堆积的现象出现。③无菌包长期属于潮湿状态，致使其包布出现霉斑、不洁现象。④无菌溶液开启时间的不标记以及使用的不合理，有甚者无菌液体在开启后仍然持续使用3天以上[3-4]。

1.2 消毒隔离技术操作不具备规范性

对于在物品消毒方面常常不达标，例如仍然使用较为低等的消毒剂来过高压蒸汽火菌的器械进行消毒，其消毒效果未达到预期消毒效果，提高了医院内感染的风险性；消毒液不严格按照比例进行配置，以至于其液体浓度不合理影响患者消毒效果；空气消毒操作未有效实施；未做好紫外线灯管的日常护理，有甚者只是将紫外线当做摆设而不给予任何擦拭、强度检测方面的护理[5-6]。

1.3 无菌物品消毒、管理不规范

大部分社区医务人员对医院感染方面的知识通常存在较为浅显的认知，相对的自我防护意识也相对较为薄弱，日常工作的自身防护工作常常不能有效落实到位，例如医护人员普遍存在口罩、帽子手套等防护工作未根据要求进行佩戴，就诊前后没有彻底清洗手部，对医疗器械未严格根据消毒要求来进行清洗消毒等现象，一定程度上增加了患者院内感染的相关病发因素[7-8]。

1.4 手卫生状况差

有部分社区卫生服务站的医护人员对于消毒隔离方面没有较高意识，日常常常忽略洗手，以致于医护人员在诊断和治疗患者时，导致其身上携带医护人员就诊其他患者时遗留下来的细菌，增加就诊患者院内感染的风险性。

1.5 医疗废物管理不合理

卫生服务站护士对于生活垃圾和医疗垃圾的分类常常模糊不清，致使其垃圾出现混乱堆放而得不到合理处理；过于简陋的医疗垃圾存放设备以及垃圾暂存点设置的盲目性都会增加患者感染病源，从而提高其引发医院感染的风险性[9]。

1.6 抗菌药物使用的盲目性

有研究结果表明，社区卫生服务站中有部分医生不以抗菌药物使用方法为治疗原则，一味追求提高患者治疗效率，且患者治疗期间其抗菌药物的选仅根据患者临床表现以及此类疾病的工作经验来进行选择治疗，不仅增加了其机体内的耐药菌株，导致患者耐药性的提高，还是延长其病程时间的关键因素，延缓了患者健康恢复进度的同时增加了其医院感染风险[10-11]。

1.7 一次性医疗用品管理操作不规范

根据调查结果显示，有部分社區卫生服务站未严格根据国家标准和操作规范性来购买及使用一次性医疗用品，同时其日常保管也缺乏在合理性和科学性。例如：卫生所相关购买人员未仔细检查一次性医疗用品的厂名、厂址及生产批号，导致劣质物品用于患者治疗中，对其身心健康均会造成一定程度的影响；一次性医疗用品未设立有专用的存放货架；室内不具备有良好的通风性能以及合理的温湿度[12]。

2 控制措施

2.1 做好消毒隔离工作

应当结合当地标准化社区卫生服务站为参照依据，来调整同等形式卫生服务站的格局，具体消毒隔离工作如下所示：明确分类好处置、治疗、注射、换药、高压火菌等方面的分室位置，标识好有菌、无菌区域的活动范围；每周需对以装置酒精、碘酒等消毒液体的容器进行2次以上的消毒操作；采用电子表格形式登记好相关消毒液选择、比例调整方面的使用数据，以及记录好消毒液、高压蒸汽火菌等方面的使用时间；对进行消毒质量监测时需结合化学指示卡和3M胶带来一同进行操作；以每月1次的频率来进行空气消毒并监测其消毒效果是否达标，同时还需每日检测含氯消毒剂的浓度是否达到消毒的预期效果；监测科室紫外线火菌灯的消毒情况[13]。

2.2 提高手卫生依从性

定期检测社区卫生服务站的手部清洁操作是否均有规范性，在服务站内大力宣传6步洗手法的操作步骤以及实施奖惩机制和日常监督等措施，来落实医护人员手卫生注意工作，加深其明确医院感染及其相关危险因素的严重性，从而对手卫生的注意事项起到较高自觉性的作用。

2.3 加强社区卫生服务站医护人员的培训力度

通过定期举办与医院感染相关的各类讲座来进行社区卫生服务站医护人员的培训指导，提高其对消毒灭菌方面的意识以及无菌技术的操作能力，培训内容应当以《医院感染管理规范》、感染控制管理方面的内容及重要性为主，然后以分组学习讨论的形式来对社区卫生服务站的医护人员进行培训，以帮助医护人员能够全面掌握院感染的发病源、影响因素以及感染患者临床表现等相关知识，做好相应的病情预防工作以及提高其诊断水平，将护理人员工作的被动性转换为主动性来自觉投入院内感染的预防及控制工作中，且日常清洁需落实七步洗手法的流程操作，减少院内患者感染源[14]。

2.4 合理应用抗生素

卫生服务站医生需严格在抗生素药物使用方面需参照当地医疗中心颁布的抗生素使用条律和规定权限作以治疗准则，同时为提高其合理选择抗菌药物进行患者诊治的治疗观念，通过加大对卫生服务站医生的培训力度来尽可能避免患者产生耐药性现象，以达到降低医院感染病发概率的最终目的。

2.5 一次性医疗用品管理以及规范医院垃圾分类

大部分社区卫生服务中心均是固定时间来进行基本药物和一次性医疗用品采购，通常未经过仔细筛选检查，导致药品中出现劣质产品。故社区卫生服务站的药事管理小组为避免不良商家为获取利润而掺杂劣质产品进行买卖，所以在购买基础药品和医疗用品时，需事先就质量方面与医疗器械单位签订相关保证协议来进行劣质产品筛选。医院垃圾分类分类方面需根据社区卫生服务站实际情况联系当地卫生中心，并与其做好沟通和协商，通过配置一辆医疗垃圾清运车每天定时收集医疗垃圾并进行有效处理，避免卫生服务站医疗垃圾存放超过48 h[15]。

3 结语

综上所述，医院感染不仅对患者病情严重程度和经济负担造成影响，还会引发社区间出现不必要的医患纠纷，不利于社会的和谐发展。需通过加大对医护人员的院内感染方面的培训力度意以提高防控意识，加强社区卫生服务站的医院感染管理，最大程度上减少社区卫生服务站的感染源和相关病发因素，保障广大就诊患者的身体健康安全。

[参考文献]

[1] 许同梅，陈金国，宋劲松，等.某市基层医院感染管理现状调查及改进对策[J].中华全科医学，2015，13（12）：2004-2006.

[2] 潘玉芬，应红娟，王秀华.浅谈社区卫生服务站院感管理存在的问题及对策[J].大家健康：学术版，2016，10（12）：288.

[3] 陶永娜.农村社区卫生服务站医院感染管理存在的问题及对策[J].中国乡村医药，2015，22（16）：85-86.

[4] 李燕，梁颖茹，贺征，等.25所基层医疗机构医院感染管理现况调查[J].中国消毒学杂志，2015，32（11）：1094-1096.

[5] 黄丽清，徐江玲，朱伟勤.医院社康服务中心无菌物品管理中存在的问题与对策[J].贵阳中医学院学报，2012，34（4）：212-213.

[6] 范晓婷，孙华昌，孟庆慧.基层医疗机构医院感染控制问题及干预措施[J].中华医院感染学杂志，2014，24（17）：4385-4387.

[7] 廖木生，廖羽偲.社區卫生服务站医院感染管理存在的问题及控制措施[J].湖北科技学院学报：医学版，2015，29（2）：143-144.

[8] 王满莲.社区卫生服务站院内感染存在的问题分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2015，23（12）：138-139.

[9] 林红，王美容.基层医疗卫生机构医院感染管理问题分析与对策[J].福建医药杂志，2013，35（1）：153-154.

[10] 王春英.社区卫生服务站医院内感染存在问题及对策[J].护理实践与研究，2013，10（15）：86-87.

[11] 谢云妹.社区卫生服务中心医疗废物管理存在的问题与对策[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（9）：416.

[12] 马翠萍，魏以璧.城市社区卫生服务站医院感染管理现状及对策[J].当代医学，2014，20（27）：13.

[13] 周瑞凤.目标管理在社区卫生服务站管理的有效性研究[J].中国卫生产业，2016，13（15）：193-195.

[14] 程习功，管小涛，管小江，等.社区医院感染管理存在的问题及持续改进分析[J].兵团医学，2012，34（4）：66-67.

[15] 王隽隽，陈家应.浦口区基本公共卫生服务功能现状及对策研究[J].中国卫生产业，2014，11（13）：189-190.

（收稿日期：2017-08-15）

推荐访问:服务站 探究 社区卫生 感染 措施