2009年长春市5岁以下儿童死亡监测评审结果分析

【中图分类号】R172【文献标识码】A【文章编号】1672-6383-（2010）12-0026-02

【摘要】目的：掌握5岁以下儿童死亡原因及影响因素，提出相应干预措施，提高儿童保健服务质量，降低5岁以下儿童死亡率。方法：对长春市2009年5岁以下儿童死亡监测点中的64例儿童死亡进行评审分析。结果：2009年长春市5岁以下儿童死亡监测点死亡率为5.74‰，死因前五位的是出生窒息、肺炎、其他先天异常、先天性心脏病、早产低体重。评审结果可避免死亡占60.94%；不可避免死亡占39.06%。结论：大力开展宣传教育工作，加强儿童系统管理，提高医疗保健人员的业务技能，是有效降低5岁以下儿童死亡率的重要措施。

【关键词】5岁以下儿童死亡；监测 ；评审；分析

in 2009 below the Changchun 5 years old the child dies the monitor appraisal result analysis

Jiang HuaZhao QianMa Lina

【Abstract】Goal： Grasps below 5 years old the child cause of death and the influencing factor， proposed that the corresponding intervention measure， improves the child care grade of service， reduces below 5 years old the mortality of children. Method： In 2009 below 5 years old the child dies in the test point 64 example child to Changchun to die carries on the appraisal analysis. Finally： in 2009 below the Changchun 5 years old the child dies the test point mortality rate is 5.74 ‰， what cause of death first five is the birth suffocates， pneumonia， other congenital anomaly， the congenital heart disease， to prematurely deliver the low body weight. The appraisal result may avoid dying accounts for 60.94%； The inevitable death accounts for 39.06%. Conclusion： The development public education work， strengthens the child system administration vigorously， enhances the healthcare personnel"s service skill， is reduces below effectively 5 years old the mortality of children important measure.

【Keywords】 below 5 years old the child dies， the monitor， the appraisal， the analysis5岁以下儿童死亡监测是我国“三网”监测工作的重要指标之一，通过监测可了解5岁以下儿童的死亡率、死因变化趋势，为制定国民经济和社会发展的方针、政策提供科学依据。为进一步分析5岁以下儿童死亡原因及其影响因素，及时发现和掌握各个环节中存在的问题，有针对性的提出干预措施，有效降低儿童死亡率，提高我市儿童保健工作水平，长春市妇幼保健所组织专家对2009年长春地区64例5岁以下儿童死亡进行评审。

1资料与方法

1.1 监测范围：2008年10月1日至2009年9月30日长春地区5岁以下儿童死亡监测点中从出生到差1天不满5岁的儿童。

1.2 监测方法：根据国家妇幼卫生统计年报表，死胎、死产、0～4岁儿童死亡报告卡及质控结果，逐个进行统计，死亡分类按国际疾病分类进行。

1.3 评审办法：各县（市）区每季度组织专家对监测点5岁以下儿童死亡个案逐一进行评审，市级专家组每年复审一次各监测点的评审结果。

2结果

2.15岁以下儿童死亡情况：2009年全市监测点活产数11150人，5岁以下儿童死亡64例，死亡率5.74‰。其中城市死亡41例，农村23例。

2.25岁以下儿童的死因及构成比，见表1。5岁以下儿童主要死因顺位：出生窒息、肺炎、其他先天异常、先天性心脏病、早产低体重、其他神经系统疾病、其他新生儿病、意外窒息、败血症、诊断不明。

2.4 影响儿童死亡的主要因素：在2009年影响儿童死亡的主要因素个人、家庭及各级医疗保健部门都存在知识技能问题。其中个人家庭知识技能问题占39.39%；个人家庭的态度问题占27.27%；各级医疗保健人员的知识技能问题占6.06%。

2.5评审结果：按照吉林省5岁以下儿童死亡评审方案的要求，经市级专家组评审分析，可避免死亡39例，占60.94%；不可避免死亡25例，占39.06%。

3讨论

3.12009年长春市5岁以下儿童死亡率为7.19‰， 低于全省、全国的平均水平，这尽管与我市的经济发展水平高于全省平均水平相一致，但我省的经济发展水平是居全国较后的省份，因此死亡率低仍然反映出我市的监测工作存在一定的漏报问题。而监测点5岁以下儿童死亡率为5.74‰，低于年报的结果，反映出监测数据的可靠性更差，特别是基层网络管理薄弱的农村和城市中新成立的开发区。这就需要各级政府部门和卫生业务部门给予足够的重视，认真制定有效措施控制死亡漏报，同时让全社会都来关注儿童的生存状况，才能从根本上降低5岁以下儿童死亡率。

3.2构成5岁以下儿童死亡的主要原因为出生窒息、肺炎、其他先天异常、先天性心脏病、早产低体重、其他神经系统疾病等。出生窒息、先天异常及先天性心脏病始终位于前列，提示我们要加强孕产妇系统管理，提高妇幼保健人员的业务水平，发现孕妇及胎儿异常要及早处理，尤其要做好高危孕产妇的监测， 开展产前诊断工作，及早发现胎儿畸形，减少先天性心脏病及其他出生缺陷的发生。同时熟练并掌握新生儿窒息复苏技术和提高新生儿科医生对异常新生儿的诊断和处理能力。近年来我们发现肺炎的发生率在逐年上升，提示我们要大力加强儿童系统管理工作，尤其是对小儿肺炎等常见病的管理，做好看护，发现异常及早就医，减少肺炎的死亡率。

3.3在64例死亡的儿童中死前到医院就医的有38例，其中城市儿童死前大部分都就医了，而农村儿童有一半死前未就医。而死在家中和途中的占40.63%，主要原因一部分是家长对某些疾病认识不清，未及时就医，另一部分是因为家庭经济困难，对一些危重儿、出生缺陷儿采取了放弃治疗，还有是发生各种意外的儿童，来不及就医。因此，要大力开展健康教育，提高家长识别儿童危重症的能力，做到儿童有病及早就医，并且家长要积极配合治疗。做好安全教育，防止各种意外事件的发生。同时建议各级政府制定相应的贫困救助政策，为贫困家庭儿童的生存提供有力的保障。

3.4影响2009年5岁以下儿童死亡的主要因素，一是个人家庭知识技能问题占39.39%，提示应在全社会普及妇幼卫生保健知识，特别是加强围产期保健知识的宣传力度。加强孕产妇系统管理，进一步开展新生儿出生缺陷的筛查工作。二是个人家庭的态度问题占27.27%，个别家长文化水平较低，对发现的异常情况未引起足够重视，不采纳医生的建议，未进行规范治疗；还有对患儿过早的放弃治疗造成死亡，因此加强对家长的健康教育至关重要。三是各级医疗保健人员的知识技能问题占6.06%，提示我们仍要不断地对各级医疗保健机构的医务人员进行培训，提高诊断和治疗水平。

3.5评审结果显示：可避免死亡的病例占60.94%，因此建议各级医疗保健机构在可避免死亡病例中吸取教训，在抓好自身业务技能的同时努力做好儿童保健的宣传教育工作，切实、有效地降低我市5岁以下儿童死亡。

参考文献

[1]许海容 .1999～2001年河源市5岁以下儿童死亡分析.中国妇幼保健，2002，17：26

[2]王秀荣 .1508例婴儿死亡统计分析.中华中西医临床杂志，2003，3（5）：58

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