警惕新生儿感染

新生儿感染性疾病临床常见。人们都认为感染一定会有发热的症状。其实很多疾病早期都可以有发热的表现，就是因为发热了，引起家长对孩子病情重视。但也有一些病儿即使有严重的感染，却并不表现有发热，这样就容易使家长放松警惕。特别是一些新生儿的疾病，如新生儿肺炎、新生儿硬肿症、新生儿败血症等，有时不但不发热，反而出现体温不升。对此，临床上必须引起足够的警惕。

前不久我们收治了一个出生7天的新生儿，不吃、不哭3天，体温不升上2天，在当地诊所治疗病情无好转，直到孩子出现了脸色发绀、呼吸急促时，家长才送医院就诊。我们检查发现孩子发育差，外观小老头状，脸色青灰，四肢冷，反应低下，呼吸浅促，心率190次/分，心音低，脐部见有脓性分泌物，脐轮红肿明显，双下肢及臀部皮肤均可见增红色、发亮，硬肿部位皮肤不能掐起，似橡皮泥状，新生儿反射未引出。追问病史才知孩子早产，在家中老法接生，出生时哭声低，生后不会吸奶，也没到医院诊治。随着病情的加重，才到当地诊所就医。根据患儿的症状及体检情况，诊断为新生儿脐炎、新生儿硬肿症，不能除外新生儿败血症。这种情况若不及时治疗，随时可危及生命。

近年来感染性疾病已有逐年减少的趋势，但目前我国新生儿感染性疾病仍占儿童发病率和病死率的首位。细菌和病毒是最常见病原体，有宫内感染，也有生后感染，特别是在一些免疫功能低下的早产儿、未成熟儿，表现更为明显。出生前感染多是因为病原体经孕母血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染，主要是病毒引起的慢性感染，可导致流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、先天性畸型及婴儿出生后肝脾肿大、黄疸、贫血、血小板减少以及神经系统受损等多器官损害，亦称宫内感染综合症。母亲生殖道病原体上行性感染，胎儿吸入污染的羊水等，均可导致胎儿宫内感染。

还有一些新生儿出生时感染，是由于胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，常见于胎膜早破、产程过长、分娩时消毒不严或经阴道采胎儿头皮血、产钳助产损伤等，导致感染。但最常见的是因为出生后感染。因为新生儿皮肤娇嫩，病原体可通过皮肤黏膜的创面、呼吸道、消化道及带菌的家庭成员接触传染，其中与携带病毒的母亲密切接触，是新生儿出生后病毒性感染的重要途径。消毒不严的各种医用导管和仪器也可造成医源性感染。

在新生儿出生后感染疾病中，脐部感染是最常见的感染性疾病之一。脐部是一个新的断面，血氧丰富，是细菌繁殖的最好的培养基。如不及时消毒处理好断脐的残端，最易造成脐部感染。当细菌在脐部大量繁殖时，可导致新生儿败血症，出现全身中毒症状，影响孩子各脏器的功能。此时孩子的表现并不像大人那么明显、典型，因为在新生儿感染及败血症时，它的症状并没有特异性，仅表现为不吃、不哭、不动、体温不升、反应低下。由于热量摄入不足，细菌的毒素致使体温不升，出现硬肿，若得不到及时的治疗，随时可危及孩子的生命。因此，对新生儿的感染应引起人们的重视，家长及医务人员不能放松警惕，应加强新生儿的监护，防止新生儿感染性病症的发生。

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