探讨降钙素原在新生儿感染性疾病中的应用价值

【摘要】目的对降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床价值进行分析和探讨。方法选择本院住院新生儿83例进行研究，将其中50例感染性疾病患儿作为细菌感染组，将其余非感染性疾病患儿作为非细菌感染组，检测两组PCT和CRP，并进行对比。结果细菌感染组的PCT要明显高于非细菌感染组，p<0.05，细菌感染组的CRP与非细菌感染组对比差异无统计学意义，p>0.05；非细菌感染组PCT增高人数为2例，要明显少于CRP增高人数，p<0.05；细菌感染组PCT增高人数为43例，要明显多于CRP增高人数，p<0.05。结论在新生儿感染性疾病诊断中PCT具有较高的特异性和敏感度，提高诊断率，减少漏诊，在治疗过程中可以通过对PCT水平的动态检测来判断治疗效果，为临床治疗提供有效的依据。

【关键词】感染；新生儿；PCT

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.707文章编号：1004-7484（2014）-05-2954-02新生儿感染是儿科常见疾病，对患儿生命威胁较大，早期准确诊断和治疗意义重大。近年来，降钙素原（PCT）成为感染检测新指标在临床中得到有效应用。本文选择88例住院新生儿对PCT在新生儿感染诊断中的价值进行了分析，报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料选择本院住院新生儿83例进行研究，男性患儿41例，女性患儿42例，足月儿61例，早产儿22例。将其中50例感染性疾病患儿作为细菌感染组，将其余非感染性疾病患儿作为非细菌感染组，细菌感染组包括腹泻14例，败血症17例，肺炎7例，呼吸道感染10例，中枢感染2例；非细菌感染组包括缺血性脑病15例，营养不良12例，先天畸形6例。用统计学方法对两组患儿的一般资料分析，p>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法降钙素原的检测方法：早晨空腹抽取静脉血3ml，离心后取血清上机检测，降钙素原仪器为罗氏免疫601，试剂为罗氏试剂，CPR仪器为罗氏生化501，检测方法为免疫比浊法，正常参考值：降钙素原<0.1ng/ml，CPR<12.5mg/l。

1.3统计学处理统计学软件用SPSS15.0，研究中计量资料以均数±标准差表示，计数资料用百分比表示，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，若对比p<0.05，则有显著差异，有统计学意义。

2结果

2.1两组PCT和CRP检测结果细菌感染组的PCT要明显高于非细菌感染组，p<0.05，细菌感染组的CRP与非细菌感染组对比差异无统计学意义，p>0.05，见表1。

3讨论

感染是新生儿早期临床中常见疾病，临床中引发感染的病原体较多，在实验室检查中确定细菌性感染和病毒性感染意义重大。细菌培养虽然是细菌检测的重要标准，能够检测出感染细菌，但是耗时较长，且对早期感染不能有效检测，当得到确诊时，患儿往往已经处于重度感染，面临较高的死亡率，在以往临床中诊断新生儿感染还通过CRP检测进行，将CRP作为重要的感染检测指标，但是CRP的敏感度较低，特异度也较差[1]。

PCT是蛋白质的一种，属于无激素活性的降钙素前肽物质，人体在正常状态下直接由甲状腺C细胞产生的PCT较少，所以人体血浆中其水平在0.1ng/ml以下，很难检测出来，而当人体处于病理状态下时，甲状腺外细胞可产生PCT，其含量往往高于0.1ng/ml[2]。临床研究表明，人体感染后，甲状腺外细胞能产生较多的PCT，例如，肝脏单核细胞和巨噬细胞，神经内分泌细胞以及肠道淋巴细胞等均能分泌和合成PCT。对于新生儿而言，其体内PCT水平与母体无关，因此PCT能直接反映出其细菌感染程度，成为临床诊断感染的重要指标。将CRP与PCT相比，CRP的半衰期较短，往往只有4-7h，而PCT的半衰期则长达25-30h，在感染早期较容易检测出来，另外，肿瘤、急性排异反应以及心血管疾病也会引起CRP升高，因此CRP已经不适宜作为感染诊断的标准，而PCT则可因为其高敏感性和特异性成为新的感染诊断指标[3]。

在本组研究中，在细菌感染患者和非细菌感染患者中，PCT的检测结果为（0.59±0.42）ng/ml和（0.08±0.01）ng/ml，存在较大的差异（p<0.05），有统计学意义，而CRP在细菌感染患者和非细菌感染患者中检测结果为（13.4±2.2）mg/L和（11.3±0.8）mg/L，不存在显著差异（p>0.05），说明将CRP作为诊断新生儿细菌感染的指标不够科学。另外，在非细菌感染患者中，PCT增高例数少于CRP增高例数，说明将CRP作为诊断新生儿细菌感染缺乏特异性。研究结果表明，在新生儿细菌感染检测中CRP与PCT两种检验结果不一致，对诊断感染的敏感度也不一样。

综上所述，在新生儿感染性疾病诊断中PCT具有较高的特异性和敏感度，尤其能在一些重症感染疾病中（例如新生儿败血症、坏死性小肠结肠等），能提高诊断率，减少漏诊，在治疗过程中可以通过对PCT水平的动态检测来判断治疗效果，为临床治疗提供有效的依据。

参考文献

[1]任娜芳.降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中的研究进展[J].中外医学研究，2012，10（34）：151-153.

[2]吴晓莲.降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（11）：883-885.

[3]李建宁，黎雪英，庞祥华，曹龙翎.降钙素原对新生儿感染性疾病诊断意义的探讨[J].吉林医学，2012，33（17）：3594-3595

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