105例新生儿感染性肺炎临床观察及痰培养分析体会思路总结

发布时间：2022-10-28 19:20:05 浏览数：次

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【摘要】目的：研究新生儿感染性肺炎临床观察及痰培养情况。方法：在2016年2月至2019年1月期间，选取105例于我院收治的新生儿感染性肺炎患者，在无菌条件下取痰液样本，进行耐药性研究和细菌培养。结果：经检测，对105分痰液样本进行细菌培养，共得出细菌78株，其中革兰阴性菌为54株，占比51.42%，革兰阳性菌共14株，占比13.33%，真菌8株，占比7.61%;另外对本次研究中的细菌耐药性进行研究，可见革兰阴性杆菌对左氧氟沙星、哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南较为敏感，革兰阳性菌对左氧氟沙星、阿奇霉素、万古霉素较为敏感。结论：新生儿感染性肺炎的只要致病菌为革兰阴性菌，如果加强病原菌检测和细菌耐药性分析，对治疗手段有极大提升，可以防止抗生素滥用，对新生儿健康有重要意义。

【关键词】新生儿感染性肺炎;临床观察;痰培养

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）24--02

对于新生儿而言，由于其免疫功能较弱，因此容易出现感染性肺炎，在临床中容易引发新生儿死亡，不得不引起重视。在治疗过程中，对于该病的治疗手段是否有效，取决于药物是否合理使用正确，因此需要明确感染病原体[1]。本次研究的目的正是基于此，通过对我院105例新生儿感染性肺炎患者进行痰液培养分析，对该病做出深入探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年2月至2019年1月期间，对我院105例新生儿感染性肺炎患者进行研究，患者均为感染性肺炎，且由《实用新生儿学》诊断确诊。研究时采取无菌措施予以喉镜直视下取得痰液，取出后置于无菌器皿，送至细菌培养。在采取此次研究前，未对患者实用抗生素类药物，或使用时长已超过24h。

1.2 方法本次研究中，将留取的标本接种于血平板、麦康凯平板以及嗜血杆菌巧克力平板。观察期为24h，过后挑选优势菌株鉴定，其中药敏采取纸片扩散法进行。

2 结果

2.1 检出菌株构成情况

对105分痰液样本进行细菌培养后共得出细菌78株，其中革兰阴性菌为54株，占比51.42%，革兰阳性菌共14株，占比13.33%，真菌10株，占比10.05%。详细分布见表1。

2.2 药敏结果

在本次研究中，可见革兰阴性杆菌对左氧氟沙星、哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南较为敏感，革兰阳性菌对左氧氟沙星、阿奇霉素、万古霉素较为敏感，具体耐药性见表2、表3。

3 讨论

新生儿感染性肺炎是新生儿中常见的一种疾病，可以直接引起患者死亡，究其原因，与此类患者免疫力低下有关[2]。另外由于住院期间，可能伴有机械通气的措施实施，导致这类患者的住院时间较长，经验性治疗的效果不明显，因此必须采取科学手段对患者的感染病菌加以确定，从而了解患者病原菌分布以及病菌耐药性，对于治疗有极大帮助。

首先通过表1可以看出，在此次研究中，105例新生儿革兰阴性菌为54株，占比51.42%，革兰阳性菌共14株，占比13.33%，真菌8株，占比7.61%。由此可见革兰阴性菌感染多于革兰阳性菌感染，与以往研究相符。而关于细菌耐药性，革兰阴性菌对常用的抗生素表现出良好的耐药性，从表2中可以看出，革兰阴性菌对于头孢菌素的耐药性已经达到50%左右，可见其耐药性较高，而对于哌拉西林等抗生素的耐药性在25%以内，分析可知这与今年来第三代头孢菌素普及使用有直接关系;同时在表2内可以看出，左氧氟沙星对革兰阴性菌的耐药性较低，亚胺培南几乎完全敏感[3]。但是因为氟喹诺酮类抗生素在儿科使用中属于禁忌，在临床中缺少指导意义，因此该抗生素主要适用于强求严重的革兰阴性菌感染。葡萄球菌是引起新生儿肺炎的阳性菌，通过表3可以看出，葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林的耐药率在60%，以上，对于阿奇霉素以及左氧氟沙星较为敏感，对万古霉素最敏感，而这与近年来MRS的比例上升有直接关系[4]。其外，氟喹诺酮类抗生素在新生儿科同样不具备应用意义，对其阿奇霉素可以作为一种有效的治疗方式，但是万古霉素是用于抢救危急革兰阳性菌感染的最有效药物[4]。

随着细菌种类不断变化，各种细菌的耐药性已经不断发生改变，总体而言由于抗生素适用范围更为广泛以及频繁，导致耐药性持续增长，通过检测某地区的痰液分泌物病菌种类以及耐药性研究，可以有效帮助医师合理用药。

参考文献

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秦华均，王启义，李长金.持续呼吸道正压通气联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：220-221.

魏红艳，王亚娟，张丽，等.动态监测降钙素原及前白蛋白对于儿童重症细菌性肺炎的临床意义[J].临床和实验医学杂志，2018，17（11）：81-84.

曹献云，李岩，剧松丽，等.新生儿感染性休克发生与疾病危重评分和多脏器功能损害的关系研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（2）：425-428.

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