临床护理技术服务规范及标准3篇

临床护理技术服务规范及标准3篇临床护理技术服务规范及标准　临床护理技术操作　常见并发症的预防与处理规范　一、血压测量法常见并发症的预防与处理规范.........3-4二、冰袋冷敷法并发症的预下面是小编为大家整理的临床护理技术服务规范及标准3篇,供大家参考。

篇一：临床护理技术服务规范及标准

护理技术操作

　常见并发症的预防与处理规范

　一、血压测量法常见并发症的预防与处理规范.........3-4 二、冰袋冷敷法并发症的预防及处理规范.............4-5 三、热水袋使用法并发症的预防与处理规范.............5 四、皮内注射法操作并发症的预防及处理规范.........5-9 五、皮下注射法操作并发症的预防及处理规范........9-11 六、肌肉注射法操作常见并发症的预防及处理规范...11-12 七、静脉注射法操作常见并发症的预防及处理规范...12-13 八、静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范.....13-17 九、静脉留置针操作常见并发症的预防及处理规范...17-21 十、口腔护理操作常见并发症的预防及处理规范.....21-23 十一、鼻饲法常见并发症的远方及处理规范.........23-27 十二、氧气吸入操作常见并发症的预防及处理规范...27-30 十三、雾化吸入操作常见并发症的预防及处理规范...30-33 十四、吸痰操作常见并发症的预防及处理规范.......33-35 十五、导尿术操作常见并发症的预防及处理规范.....35-36 十六、导尿管留置常见并发症的预防及处理规范.....36-38 十七、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防及处理规范............................................38-39 十八、静脉输血操作常见并发症的预防及处理规范...39-44 十九、约束带使用时常见并发症的预防与处理规范...44-45 二十、心肺复苏常见并发症预防与处理规范.........45-46

　二十一、吸痰护理并发症预防及处理..................46 二十二、测体温(口表)操作并发症预防及处理..........47 二十三、输液泵操作并发症预防及处理.............47-48 二十四、微量泵操作并发症预防及处理.............48-50 二十五、胰岛素注射并发症预防及处理.............50-52 二十六、脑室外引流并发症的预防与处理规范.......52-54 二十七、胸腔闭式引流并发症的预防与处理规范.....54-57 二十八、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理规范...57-62 二十九、洗胃法操作常见并发症的预防与处理规范...62-66 三十、蓝光照射常见并发症预防与处理规范.........66-67 三十一、暖箱操作常见并发症的预防与处理规范........67

　 三十二、T 管常见并发症预防与处理规范............67-68

　一、血压测量法常见并发症的预防与处理规范

　 【血压高估/ / 低估】

　1、血压计的高度、上臂的位置应与心脏的高度相同：若血压计的高度高于心脏，则血压值偏低。血压计的高度低于心脏，则血压值偏高。高度每相差 1cm，血压值将相差 0.7㎜ Hg。如果上臂位置低于右心房水平，可使收缩压和舒张压增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，则使收缩压和舒张压降低。

　2、血压计袖带的宽度应以上臂围长的二分之一为宜：血压计袖带过宽，压力降低，使收缩压值偏低；袖带过窄，压力升高，使收缩压值偏高。

　3、血压计袖带的高度：将袖带至于肘关节上 2-3 ㎝，袖带气囊的中央部置于肱动脉处。听诊器放在肱动脉搏动明显处。注意听诊器不应与袖带相互挤压。因为互相挤压会产生杂音，影响测量时的听诊效果。

　4、系血压计袖带的松紧度应以可以放入 2-3 个手指头为宜：血压计袖带系得过松，难以阻断血流，使血压值偏高；血压计袖带系得过紧，则可使血压值偏低，并且因为静脉也同时受压，引起前臂淤血，影响搏动音的读取。注意袖口不可禁锢上臂。

　5、充放气系统：测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高 20 ㎜ Hg，放气速度应均衡。放气的速度以每次血管搏动水印下降 2 ㎜ Hg 为宜。放气太慢则使前臂淤血，造成舒张压读数增高。放气速度＞2 ㎜ Hg/s 时，测

　得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为 2-3 ㎜ Hg/s。

　6、为获取准确的血压读数，应“四定”：即“定时间、定部位、定体位、定血压计”。（在测量完一次血压后，应间隔两分钟后再测量一次，然后取两次血压读数的平均值。若两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于 5 ㎜ Hg，则间隔两分钟后再测量一次，然后取 3 次读数的平均值。）

　 【皮下出血】

　对于有出血倾向的患者：

　1、血压计的袖带不宜系得过紧：因为患者有出血倾向，若患者的血小板在 3-5 万/μl 时可造成皮下出血。

　2、密切观察皮肤的颜色等，及时更换测量部位。

　二、冰袋冷敷法并发症的预防及处理规范

　【皮肤冻伤】

　1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作。

　2、确认冰枕无损坏或遗漏。

　3、治疗时间为 15-30 分钟。体温降至 39℃以下时，取出冰袋。

　4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔 60 分钟为宜。

　5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。

　6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的

　患者，要随时对局部皮肤进行观察和确认，如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。

　7、记录使用部位、时间、效果、反应。

　8、严格执行交接班制度。

　三、热水袋使用法并发症的预防与处理规范 【皮肤烫伤】

　1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。

　2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。

　3、根据使用部位的不同确定水温。用于足部：橡胶热水袋以 60℃为宜；金属或塑料热水袋可设定为 70-80℃；用于背部：温度以 40-45℃为佳。

　4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老年人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未清醒者，水温不超过 50℃。

　5、热水袋应装入套子内或用毛巾包裹。

　6、热水袋放置位置：用于足部：应放于距足部 10 ㎝处；用于背部时，应用枕头等物固定热水袋。

　7、操作前应评估患者的皮肤情况。极度冰冷的皮肤处给予高温热敷可产生疼痛或造成组织水肿和瘙痒感。使用中应随时对局部皮肤进行观察和确认，一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤。

　8、严格执行交接班制度。

　四、皮内注射法操作并发症的预防及处理规范 【疼痛】

　1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人合作。

　2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

　3、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中断做皮试，亦能减轻疼痛。

　4、熟练掌握注射技术，与皮肤呈 5°角刺入皮内，准确注入药量（通常是 0.1ml）。

　5、注射待消毒剂干燥后进行。

　6、对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

　【局部组 织反应】

　1、避免使用对组织刺激性较强的药物。

　2、正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。

　3、严格执行无菌操作。

　4、让病人了解皮内注射的目的，注射后禁止搔抓或揉搓局部皮丘，以避免因揉搓局部皮肤导致血管扩张而增加局部组织反应。

　5、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。

　6、对已发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。局部皮肤瘙痒者，嘱病人勿抓、挠，用 0.5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用 0.5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射

　器将水疱内的液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，外科换药处理。

　【虚脱】

　1、注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理。

　2、询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。

　3、选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择适合的注射器，做到二快一慢。

　4、对以往晕针、或情绪紧张的病人，注射时宜采取卧位。

　5、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注 5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

　【过敏性休克】

　1、皮试注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

　2、在皮试观察期间，嘱咐病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。

　3、注射盘内备有 0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品，另备氧气、吸痰器等。

　4、一旦发生过敏休克，立即组织抢救。

　①立即停药，协助病人平卧。

　②立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素 0.5ml，直至脱离危险期。

　③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，喉头水肿引起窒息时，应尽快实施气管切开。

　④按医嘱将地塞米松 5-10 ㎎加入 5%-10%葡萄糖溶液500ml 内，静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪 25-50 ㎎或苯海拉明 40 ㎎。

　⑤静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以 10%葡萄糖酸钙或稀释 1 倍的 5%氯化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。

　⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。如实施体外心脏按压、气管内插管、人工呼吸等。

　⑦密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处理提供依据。

　【疾病传播】

　1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则，一人一针

　一管。

　2、使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。

　3、注射后，手需消毒后方可为下一位病人进行注射。

　4、对已出现疾病传播者，对症治疗。如有感染者，及时隔离治疗。

　五、皮下注射法操作并发症的预防及处理规范 【出血】

　1、正确选择注射部位。选择神经、血管走行较少、距骨骼较远的部位进行注射。一般选择上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。

　2、注射完毕后，局部按压。按压部位要准确，对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。

　3、如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位，更换注射部位重新注射。

　4、拔针后针眼少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷，48h 后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对于皮下较大血肿，早期可穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。

　【皮下硬结】

　1、选择适当的注射部位，避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。

　2、正确掌握进针角度、注射深度。左手提起注射部位

　的皮肤，针头以 30-40 度的角度迅速刺入，注射深度约为针头长度的 2/3。

　3、注射后要给予局部按揉，以帮助药物渗入脂肪、结缔组织，加速药物吸收，防止硬结形成。但胰岛素注射后勿热敷、按揉，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提前产生。

　4、注射药量不宜过多，推荐速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。

　5、严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。禁用长镊敲打安瓿。吸收药液时不宜将针头直接插瓶底吸药，禁用注射器针头直接在颈口处吸药。

　6、皮肤严格消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。

　7、已形成硬结者，用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）；②用 5%的硫酸镁湿热敷；③将云南白药用食醋调成糊状涂抹于局部；④取新鲜马铃薯切片侵入山莨菪碱（654-2）注射液后外敷硬结处。

　【低血糖】

　1、严格掌握给药剂量、时间、方法，对使用胰岛素的病人进行有关糖尿病知识、胰岛素注射的宣教，直到病人掌握为止。

　2、把握进针角度，保证针头以 30-40 度的角度刺入皮肤为宜，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度不超过 45°。

　3、推药前要回抽，无回血方可注射。

　4、注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。

　5、密切观察病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的糖类（碳水化合物）。严重者可静脉推注 50%葡萄糖 40-60ml。

　六、肌肉注射法操作常见并发症的预防及处理规范 【周围神经损伤 】

　1、正确进行注射部位的定位。选择神经、血管走行较少、肌肉丰富的部位进行注射。一般选择上臂三角肌前部、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌。消瘦的患者可直接选择有肌肉的部位或减少针头刺入皮肤的角度进行注射，为儿童注射时，除要求进针准确外，还应注意进针的深度为 2.5-3㎝，及垂直进针。

　2、正确掌握注射技术。

　3、注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、ph 值接近中性的药物。

　4、注意进针时有无疼痛、神经支配区麻木或反射性疼痛。如有这些症状，立即改变进针方向或停止注射。

　5、对中度以下不完全神经损伤可行理疗、热敷，促进药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松懈术。

　【疼痛】

　1、适用无钩、无弯曲的锐利针头。

　2、选择适宜的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，协助患者取舒适体位，消除紧张情绪。

　3、掌握正确的注射深度，进针深度约为针头长度的 2/3。若在上臂三角肌注射时，应尽量提起肌肉组织后进针。

　4、注射过程中灵活运用无痛注射技术，做到二快一慢，注射后轻轻按揉注射部位，以促进药物吸收，减少疼痛刺激。

　5、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

　【局部或全身感染】

　与皮下注射法相同。出现全身感染者，...

篇二：临床护理技术服务规范及标准

术室基础护理技术操作规范 及评分标准

　一、 外科手消毒 外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程，洗手消毒是预防手术切口感染的重要环节。

　[ 操作目的] 清除或杀灭手表面暂居菌，减少长居菌，抑制手术过程中手

　 表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。

　[ 操作步骤] 1.操作准备 (1) 佩戴专用帽子和口罩，头发不可外露，口罩必须遮住口鼻，鼻夹与鼻相适应。

　(2)洗手衣下襟掖进裤内，防止因衣着宽大影响消毒隔离,将袖口挽至肘上 10cm 以上。, (3)摘去手表及手部饰物，指甲平整光滑，不可超过指尖,不应佩戴人工指甲或涂指甲油。

　(4)选择环境宽敞明亮，配备有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽，流动水应达到 GB5749 规定的区域。

　(5) 准备洗手液、外科手消毒液、清洁干纸巾、纸巾收纳筐或干燥设备，并检查洗手液及外科手消毒液有效期，使其呈备用状态。

　2. 操作方法 (1)洗手

　 ①用流动水湿润双手、前臂和上臂下 1/3,取适量抗菌洗手液于掌心，按七步洗手法充分清洗双手、前臂和上臂下 1/3,并认真揉搓。清洁双手及肘部时，应注意清洁指甲下的污垢及手部和

　 肘部皮肤的褶皱处。

　 ②流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3，从手指到肘部,沿一个方向用流动水冲洗手和手臂。不可在水中来回移动手臂。

　 ③重复步骤①②内容。

　 ④使用清洁干纸巾擦干双手、前臂和上臂下 1/3。

　(2)外科免刷手消毒：涂抹免冲洗外科手消毒液。

　 ①取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，将剩余手消毒液环转揉搓前臂和上臂下 1/3。

　 ②取适量的手消毒液重复步骤①内容。

　 ③取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，揉搓至干燥。手消毒液的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

　3. 操作评价(表 1-1-1)。

　[ 注意事项] 1. 医护人员手部皮肤应无破损。

　2. 冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。

　3. 在整个过程中双手应保持位于胸前，并保持手指朝上高于肘部，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流而致污染。

　4. 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的

　 皱褶处。

　5. 戴无菌手套前，避免污染双手。

　6. 摘除外科手套前后应清洁洗手。

　7. 外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过 30 天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过 60 天。

　8. 若连续进行第二次手术或手术中手套破损怀疑手被污染，应立即重新外科洗手和外科手消毒。

　七步洗手法: 第一步:洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液,掌心相对，手指并拢互相揉搓; 第二步:洗背侧指缝手心对手背.沿指缝相互揉搓，双手交换进行; 第三步:洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝互相揉搓;第四步:洗指背弯曲各手指关节，握空心拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行; 第五步:洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行; 第六步:洗指尖弯曲手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行; 第七步:洗手腕，揉搓手腕，双手交换进行。

　表 表 1-1-1 外科手消毒评价标准 项 项 目 目 考核要点 总分 分 评分标准 评分 分 A B C D

　准 准 备

　1.检查所备物品齐全，洗手液、手消毒液在有效期内

　 11

　3 2 1 0

　2.按手术室要求着装整齐,穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰,袖管卷至肘上 10cm 以上，袖口、领口内衣无外漏,去掉戒指及手表 3 2 1 0

　3.正确佩戴帽子、口罩,帽子遮住全发，口罩遮住口鼻。鼻夹与鼻相适应 3 2 1 0

　4.手部无破损，修剪指甲，前端平甲缘，剔除指缝污垢 2 1 0 0

　 工 工

　作 作

　流 流

　程

　1.洗手：流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3,取皂液均匀涂抹双手

　 60 2 1 0 0

　2. (内)掌心相对，手指并拢，相互揉搓,至少来回 10 次 2 1 0 0

　3. (外)手心对手背沿指缝相互揉搓，至少来回 10 次，交换进行 2 1 0 0

　4. (夹)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，至少来回 10 次

　2 1 0 0

　5. (弓)弯曲手指使关节在另- -手掌心旋转揉搓，至少来回 10 次，交换进行

　2 1 0 0

　6. (大)一手握另-手大拇指选择揉搓，至少来回 10 次，交换进行

　2 1 0 0

　7. (立)将一手五指指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，至少来回 10 次

　2 1 0 0

　8.(腕)揉搓手腕，至少来回 10 次，交换进行

　2 1 0 0

　9.螺旋式上升揉搓整个前臂，两侧在同一平面交替.上升，不得回搓

　2 1 0 0

　10. 螺旋式上升揉搓上臂下 1/3， 两侧在同一平面交替上升，不得回搓

　2 1 0 0

　11.流动水彻底冲洗,指尖朝上，肘部放低，水由指尖流向肘部,不得倒流，避免溅湿衣裤

　2 1 0 0

　12. 重复步骤 1 ~11 11 8 4 0

　13.干手:用清洁干纸巾擦干双手、前臂和上臂下 1/3

　1 0 0 0

　 14.进行外科手消毒:取适量免冲洗外科手消毒液

　1 0 0 0

　15.按七步洗手法涂抹双手、前臂和上臂下1/3，方法同 2 ~10,重复 2 遍,消毒高度应稍低于清洁高度

　18 9 4 0

　16. 取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，揉搓至干燥

　7 5 3 0

　无 无 菌 菌 观 观 念

　1.程序分明，动作熟练，无菌观念强

　24 10 5 1 0

　2.手消毒液的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。涂抹免冲洗外科手消毒液至消毒液完全蒸发干时间：3 分钟

　6 3 1 0

　3.消毒后双手置于胸前、手臂不得下垂

　5 3 1 0

　4.戴无菌手套前避免污染双手

　3 2 1 0

　理论

　答题正确得 5 分，基本正确得 3 分,不正确不得分

　5 5 3 1 0

　总

　分 100

　二、 穿、脱无菌手术衣

　任何一种外科手消毒方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故外科手消毒之后必须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，方可进行手术。常用的手术衣有两种式样: - -种是对开式手术衣，另一种是折叠式手术衣。它们的穿法不同，无菌范围也不相同。此处以折叠式手术衣为例。

　[ 操作目的]

　穿无菌手术衣的目的是避免和预防手术过程中医务人员衣物上的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。

　[ 操作步骤] 1.操作准备

　 (1)着装整洁规范，符合手术室要求[同外科手消毒操作前

　 准备(1) ~ (3)]。

　(2) 准备无菌持物钳，按要求打开手术衣敷料包于器械车上。

　(3)按要求进行外科手消毒。

　2.操作方法

　 (1)拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌器械车。

　 (2)抓住手术衣的衣领，与肩平齐，上下展开，开口对外，远离胸前及手术台和其他人员。

　 (3)沿着衣领找到衣领两边缘端，轻抖手术衣，直到看到手术衣内袖口。

　 (4)将手术衣整体向上 10cm 轻掷，顺势将双手和前臂伸人衣袖内，并向前平行伸展。

　 (5)由巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后

　 拉，器械护士手不可露出袖口。

　 (6) 巡回护士系好领口的- -对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带。

　 (7) 器械护士按要求无接触式戴手套。

　 (8)器械护士解开腰间活结，将右页腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取,巡回护士旋转至器械护士土左侧，将衣带交予器械护士，于腰前打结系紧，使手术衣右页遮盖左页。

　 (9)巡回护士待器械护士系好前腰带后整理手术衣的衣领及下摆，使手术衣覆盖严密、平整。

　 (10) 手术结束，脱无菌手术衣时，器械护士解开腰间系带，由巡回护士协助解开衣领及背部系带，左手抓右肩手术衣外面，自上拉下手术衣衣襟，将衣袖外翻。同法拉下左肩，手术衣脱下后弃于污衣袋内，再脱手套。

　3.操作评价(表 1-2-1) [ 注意事项]

　1.穿手术衣前，保证双手、前臂和上臂下 1/3 的无菌状态, 当发生疑似污染时，应立即重新进行外科手消毒。

　 2.穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。

　 3.取无菌手术衣时应一- 次整体拿起，传递腰带时，不能

　 与协助穿衣人员相接触。

　 4.穿无菌手术衣时应注意手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑应立即更换。

　 5.有破损的无菌手术衣或可疑污染时，应立即更换。

　 6.巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂及手术衣外面。

　 7.穿无菌手术衣人员必须戴好手套后，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不能触及手术衣衣领下的任何部分。

　 8.穿好无菌手术衣后，双手半伸置于胸前，避免触碰周围的人和物。

　 9.无菌手术衣的无菌区范围是肩以下、腰以上及两侧腋前线之间。

　 表 表 1-2-1 穿、脱无菌手术衣 评价标准 项 项 目 目 考核要点 总分 分 评分标准 评分 分 A B C D 准备

　1.按手术室要求着装，洗手，戴口罩，精神饱满,报告声音洪亮 10 5 3 1 0

　2. 备齐用物，放置合理 5 3 1 0

　工 工 1.外科手消毒后进人相应手术间，取无菌手术衣，面向无菌手术台后退一-步，双手提起衣领两端，向前上方抖开,使得手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻抛的同时顺势将双手和前臂伸人衣袖内，并向前平行伸展

　1

　8

　4

　0

　2.由巡回护土在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，器械护士手不可露出袖5 3 1 0

　作 作

　流 流

　程

　口

　 55 3.巡回护士系好领口的一-对系带及左页背部,与右侧腋下的一对系带 6 3 1 0

　4. 器械护士按要求无接触式戴手套

　 2 1 0 0

　5.器械护士解开腰间活结，将右页腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，巡回护士旋转至器械护士左侧，将衣带交予器械护士，于腰前打结系紧，使手术衣右页遮盖左页

　15 5 1 0

　6.巡回护士待洗手护士系好前腰带后应整理手术衣的衣领及下摆，使手术衣覆盖严密、平整

　5 2 1 0

　7.手术结束，脱无菌手术衣时，器械护士解开腰间系带,由巡回护士协助解开衣领及背部系带,左手抓右肩手术衣外面，自上拉下手术衣衣襟,将衣袖外翻。同法拉下左肩,手术衣脱下后弃于污衣袋内，再脱手套

　10 5 1 0

　8.整理用物

　2 1 0 0

　无 无 菌 菌 观 观 念

　1.程序分明，动作熟练，无菌观念强

　30 15 8 4 0

　2.穿无菌手术衣人员必须戴好手套后,方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不能触及手术衣衣领下的任何部分

　5 3 1 0

　3.穿手术衣后，手术操作人员的无菌范围在胸前，不高过肩，不低过腰，双手不可交叉放于腋下

　5 3 1 0

　4.脱手术衣时保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染

　5 3 1 0

　理论

　答题正确得 5 分，基本正确得 3 分,不正确不得分

　5 5 3 1 0

　总

　分 100

　 三、 无接触式戴、脱无菌手套

　 无接触式戴无菌手套是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。

　[ 操作目的]

　 执行无菌技术操作或接触无菌物品时，须戴无菌手套进行严格的医疗护理操作，确保无菌效果，保护患者和医务人员免受污染。

　 [ 操作步骤] 1.操作准备

　 (1) 着装整洁规范，符合手术室要求[同外科手消毒操作前准备(1) ~ (3)]。

　 (2)准备无菌持物钳及合适型号无菌手套，并检查无菌手套有效期及包装是否完整无破损、无潮湿。

　 (3)将无菌手套打开用无菌持物钳夹持放于打开的无菌器械车上。

　 (4)按要求进行外科手消毒，并穿无菌手术衣，双手不可露出袖口。

　2.操作方法

　 (1)双手隔衣袖将手套内层包装打开，使手套指尖与身体相对。

　 (2)右手隔衣袖取对侧手套,使右手大拇指与左侧手套大拇指相对，翻转手腕，手心朝上，使手套指尖朝向前臂，拇指相对反折边与袖口平齐。

　 (3)左手隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口，右手顺势前伸，五指张开，迅速伸人手套内。

　(4) 同法戴手套的右手协助戴左手手套。

　(5)双手调整衣袖及手套至舒适。

　 (6)手术结束，按要求脱下手术衣后，戴手套的右手插人左

　 手手套外面反折边翻转脱去手套，然后左手拇指伸人右手鱼际肌之间，向下翻转脱去右手套。

　3.操作评价(表 1-3-1)。

　[ 注意事项]

　 1.手套如有破损或污染，应立即更换。

　 2.双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。

　 3.向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇指关节处即可。

　 4.无接触式戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口，不可将腕部暴露。

　 5.已戴手套的手不能触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面。

　 6.感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套，有条件内层为彩色手套。

　 7.穿无菌手术衣、戴无菌手套后，手术前手臂应保持在胸前，不高过肩，不低过腰,双手不能交叉放于腋下。

　 8.脱手套时注意清洁手不被手套外侧面污染。

　 表 表 1-3-1 无接触式戴、 脱无菌手套评价标准 项 项 考核要点 总 评分标准 评

　 目 目 分 分 A B C D 分 准 准 备

　1. 按手术室要求着装，洗手，戴口罩,精神饱满，报告声音洪亮 10

　5 3 1 0

　2.备齐用物，放置合理 5 3 1 0

　工 工

　作 作

　流 流

　程

　1.按要求进行外科手消毒，并穿无菌手术衣，双手不可露出袖口

　 55

　 5 3 1 0

　2.双手隔衣袖将手套内层包装打开，使手套指尖与身体相对 5 3 1 0

　3.右手隔衣袖取对侧手套，使右手大拇指与左侧手套大拇指相对 5 3 1 0

　4.翻转手腕，手心朝上，使手套指尖朝向前臂，拇指相对反折边与袖口平齐

　5 3 1 0

　5.左手隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口

　6 3 1 0

　6.右手顺势前伸，五指张开，迅速伸入手套内

　6 3 1 0

　7...

篇三：临床护理技术服务规范及标准

护理服务规范 服务理念：确立以患者为中心的服务宗旨，培植患者至上、患者无错、患者满意的服务理念。

　规范要求：

　1. 患者入院：应站立相迎，态度和蔼、热情，语言亲切，送患者到病床。详细介绍床位护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。耐心倾听，了解患者的需求，满足患者合理要求，做好疾病健康指导。执行首问负责制和首见负责制。

　2. 病房巡视：应主动巡视病房，密切观察病情，善于倾听，运用观察技巧，主动了解、识别、预测患者不同的需求，提供及时、有效护理服务。树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。

　3. 护理操作：认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规，各种护理服务必须符合护理质量标准，符合护理职业道德，符合患者需求，实现三者统一的优质护理服务。

　4. 检查护送：检查前做好解释，每次检查有人护送，特殊、危重患者护士护送，在检查护送过程中以患者安全、舒适为第一，作好交接。

　5. 患者出院：提供延伸护理和附加服务（健康指导、叫车、电话回访等），提供预见性超前护理服务，给患者以惊喜，提高满意度。

　6. 护理纠纷：树立“患者无错”的观点，学会处理“患者的不满”，全力解决患者问题。

　①首先是认真、耐心倾听不满的理由。②以换位思考方式，寻找不满原因。③及时采取补救措施并诚恳致歉。④尽你所能，为患者解决问题。⑤对无法解决的问题，应逐级反映。⑥承诺必须兑换，增加忠诚服务信度。

　临床护理服务标准 1、 服务体现人性化，确保安全，提供心理支持。

　2、 严格执行护理技术服务规范和操作流程。

　3、 护理人员形象、行为、语言规范。

　4、 以患者为中心，满足病人需求，为患者提供优质服务。

　护士岗位责任制 1、 各护士岗位应有明确的岗位职责、工作标准。

　2、 各岗位护士应熟练掌握并落实本班岗位职责、工作标准。

　3、 对病人做到热情周到、关心理解病人，根据分级护理要求落实各项护理措施。

　4、 努力学习业务知识，提高业务水平，严格遵守各项管理制度，落实各项疾病护理常规。

　5、 各岗位应团结协作、密切配合。

　护士岗位管理制度 1、 根据临床护理需要设置护理岗位 2、 每个临床单元设置护士长和护士长助理各一名。

　3、 护士长及护士长助理必须符合医院相应聘任要求，各岗位护士必须具备护士执业证书。

　4、 明确各岗位护士的岗位职责、工作标准。

　5、 完善护理质量评价标准，引入患者和社会参与评价机制，对各岗位进行督导考核，并与奖惩挂钩。

　6、 护士的薪酬分配向护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，实行同工同酬。

　7、 对考核成绩突出者，优先考虑人才培养。

　护师 岗位职责 1. 在护士长领导下、在主管护师业务指导下，从事临床各项护理工作。

　2. 严格遵守各项规章制度、各项护理技术操作规程。

　3. 及时、正确执行医嘱，按时完成各项治疗，积极配合抢救。

　4. 认真落实分级护理，参与重病护理计划的制定和实施。对病员进行有效的健康教育。巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时汇报，并在职责范围内做好应急处理。

　5. 认真完成各种护理文件书写和病区报表、登记等工作，书写符合规范，并指导下级护士。

　6. 承担临床带教工作，协助完成实习人员出科考试、考核工作。

　7. 参与医师查房，了解病员病情变化，及时沟通医、护、患的信息，提高服务质量。

　8. 积极参与新技术、新业务的开展，积极参与临床护理科研实践。加强自身学习，完成继续教育任务。

　护师工作标准 1. 及时、准确完成护士长、上级护士交与的各项任务。

　2. 临床护理质量考核成绩合格。

　3. 能够认真执行护理常规，落实分级护理。

　4. 能够密切观察病情变化，及时报告异常情况。

　5. 能够完成治疗、配合医师抢救病人。

　6. 能够按要求完成各项护理记录。

　7. 能够带教下级护士及新进护理人员。

　8. 能积极学习新技术、新业务，参与护理科研。

　责任护士 岗位职责

　1. 参加晨会，听取交班，后床边交班。

　2. 整理床单位，包括床铺、床旁柜、床底下、窗台，房间物品放置整洁，同时负责检查青霉素阳性标志的挂制情况。

　3. 跟医生查房，了解本组病人的病情动态。

　4. 负责基础护理（个人卫生、日用品整洁）。

　5. 核对本组病人的医嘱。

　6. 负责本组病人的一切治疗（静脉输液、换药、鼻饲流质等）。

　7. 及时书写巡视单，认真巡视病房，做好与家属的沟通工作，兼顾开门工作。

　8. 10：00 协助测体温。

　9. 协助发药，倒水。

　10. 协助开饭，观察进食。

　11. 12：00 向药班做好口头交班。

　12. 组织本组病人开展集体或个别活动，丰富多样。每天视病情组织病人运动。每月组织大活动，有记录、安排，公示获奖名单。

　13. 做好本组病人的各种宣教工作，如疾病知识宣教、异常化验宣教、饮食宣教等。

　14. 书写护理交班记录。

　15. 16：00 向夜值班做好交班，床边交班。

　重点工作：

　周一：修剪指甲 周五：安全大检查 每月 15 日：测体重 每月一次：组织大活动

　责任护士工作标准

　1. 展现积极的工作态度，工作团队积极向上，团结协助，沟通良好。

　2. 认真执行查对制度，准确核对、执行医嘱，无差错。

　3. 执行各项操作时严格执行无菌操作规程，认真落实查对制度，做好身份识别制度。

　4. 病情观察巡视到位，上报及时。

　5. 基础护理及护理措施落实到位，无并发症。

　6. 健康宣教落实到位，病人对疾病知识、异常化验等能熟知。

　后台班 岗位职责

　1. 提早 5—10 分钟进病房，清点病人数、危险品等清点本上的一切物品并签名。

　2. 参加晨会，听取交班，后床边交班。

　3. 检查封条是否完好及抢救车内药品、物品是否在有效期内并登记签名。如发现疑问及时追查，或药品、物品有效期已到，则重新清点抢救车内药品、物品，使之呈备用状态并登记签名。

　4. 推晨间护理车，整理床单位。

　5. 负责整理值班室床单位。

　6. 及时核对夜间（节假日）医嘱或有关帐目。正确地输入、执行当天医嘱，日记帐项目，试管标贴，督促执行各种临时医嘱和签名。

　7. 关心外出病人的人数，负责记录并更改。

　8. 10：00 测体温，绘制体温表。负责记录体温及绘制体温单。对有异常体温及三天无大便病人记录在交班本上，并通知医生。

　9. 消毒体温表。

　10. 10:30 发药，严格执行精神科发药的常规制度。

　11. 领用一次性物品，更换过期包，备齐各种治疗的用物，物品放置有序。保持护士站整洁。

　12. 中午下班前查看是否有待审、待停医嘱及尚未执行医嘱。并向责任护理班做好交班工作。

　13. 12:00 准时上班，核对当天 20：00 次日 11:00 的药。及时预约各种检查，并

　在小交班本上做好记录工作。

　14. 15：15 与夜值班做好Ⅱ级病人、新病人或特殊病人的床边交班工作。

　15. 15:30 下班前,再查看是否有待审、待停医嘱或尚未执行的医嘱。写好病人总实数。

　16. 负责各种护理文件的保管工作。

　17. 领用设备科、总务科的物品，及时添置。

　18. 开饮食报表，与营养室做好联系。

　重点工作：

　周一：整理清洁抢救室，消毒湿化瓶和吸引器。

　周二：消毒体温表。与护士长一起总对医嘱。

　周三：整理治疗室柜子、药车。

　周五：检查各种预约单的落实情况。申领设备科、总务科的物品。

　每月 1 日：整理相关的护理文件。

　后台班工作标准 1. 责任心强，有善于解决问题的能力，能及时杜绝差错。

　2. 晨整理床单位，按消毒隔离要求备好一床一巾。

　3. 正确及时输入医嘱，通知责任护士执行 st 医嘱。

　4. 日记账准确、不漏记、不多记。

　5. 发药规范，严格执行三查八对，保证病人服下。仔细排药，核对药物，认真排好私药。

　6. 各种检查治疗安排及时合理。

　7. 一次性物品及各种药品申领及时，保证病房内无过期无菌物品。

　8. 治疗台面及治疗室保持整洁，治疗盘中物品放置有序，呈备用状态。

　掌握病人的总实数，各种检查治疗人数在黑板上正确记录。

　2011 年度护士在职培训计划 一、

　全体护理人员业务培训计划：

　1 月份

　2010 年护理工作总结暨表彰大会 护理论文交流 2 月份

　优质护理服务示范工程 3 月份

　护理安全管理 便携式血糖仪临床使用的质量管理 4 月份

　各项护理规章制度、应急预案 临床常见心血管疾病的诊治 5 月份

　优质护理服务示范工程礼仪风采小品赛 6 月份

　推优质护理服务促护理学科发展 7 月份

　护理操作技能比赛 8 月份

　压疮的预防与治疗 9 月份

　癔症的心理护理 10 月份

　 院内感染知识 11 月份

　 精神科相关法律法规 12 月份

　 护理论文学术报告会

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