护理临床路径护理规范6篇

护理临床路径护理规范6篇护理临床路径护理规范　空竺班岱韭型苤壶!!!l至筮!!鲞筮垫朔￡!也』丛型盟!!：Q!t尘竺!!!!：!!!!!，塑!!!临床路径在优质护理服务中的应用孙羽下面是小编为大家整理的护理临床路径护理规范6篇,供大家参考。

篇一：护理临床路径护理规范

班岱韭型苤壶! ! ! l 至筮! ! 鲞筮垫朔￡! 也』丛型盟! ! ：Q ! t尘竺! ! ! ! ：! ! ! ! ! ，塑! ! !临床路径在优质护理服务中的应用孙羽郝云霞【关键词】临床路径；优质护理服务；临床护理路径临床路径( Chm cMPathw ay，CP) 是由医师、护士及其他专业人员组成多专业小组，对特定疾病诊断或手术，制定的具有顺序性和时间性的，最适当的临床服务计划，以减少延迟康复和浪费资源，使患者获得最佳服务品质⋯ 。“ 优质护理服务示范工程” ，核心内容即以护士为中心的功能制护理模式转变为以患者为中心的整体护理模式，实施责任制护理。在优质护理服务工作中实施临床路径管理，形成临床护理路径，可以提高护理工作的效率湿著优化护理质量。现报道如下。一、资料与方法1．一般资料：我院心内科试点病区床位41张，现配置护士17名，均为女性，年龄22～41岁，平均26 5岁；其中主管护师2名，护师6名，护士9名；本科学历3名，大专12名，中专2名。另有护理员2名。2010年10月至2011年4月试点病房共收治例患者1 064例，监护病房转入166例，急诊人院271例。其中接受冠脉支架置人术共681例，CAG 检查共559例，转往外科病区进行搭桥手术共97例。2．方法：对试点病房患者实施优化临床路径管理，具体如下：( 1) 优化临床路径，实行责任护理模式。我病房是心内科冠心病病房，具有病种相对专一、患者周转较快、介人手术量大、患者病情变化快等特点。优质护理活动开展以来，我病房借鉴我院重症部门十多年的护士分层、分组使用的经验，根据病房护理工作实际特点。将护理人员分为2组，每组中包括责任护士( N 3) 、责任护士( N 2) 、责任护士( N I) 。责任护士负责本组冠脉病变较重、介入术后严重并发症、心功能低下的较重患者3～4例；责任护士负责冠脉介入治疗术前、术后病情相对稳定的患者6—8例；责任护士负责介人术前病情稳定、介入术后处于康复期患者6—8例。将护士工作内容依据临床路径中的护理内容细化为人院第1天、术前1d、手术当日、术后1 d、出院六个部分，并规定了责任护士的岗位职责即负责患者的病情观察、治疗护理、护理安全、健康宣教、基础护理。( 2) 依托临床路径，规范护理宣教。根据冠心病病种特点，结合临床路径制订护理宣教单。宣教单包括患者人院、介入术前l d、术后1 d、出院前宣教。患者人院后，责任护士给予入院评估及统一的人院介绍。再根据评估结果，给予患者不同的疾病相关的知识宣教，次日给予药物指导以及合并症宣教，术前为患者讲解介入手术目的、方式和护理配合，使患者及家属可以做到明明白白手术，减轻D O I ：10 3760／cm a．Ji ssn1674- 2907 201129020作者单位：100037北京，阜外心血管病医院心内科万方数据通信作者：孙羽．Em ai l ：qi ngyu51l @ 126t oni3527研究荟萃焦虑情绪。术后，责任护士第一时间迎接患者，向医生了解手术情况，然后给予患者相应的术后指导与心理护理。患者出院时，护士根据不同病情给予患者个性化的出院指导。( 3) 在护理安全中运用临床路径管理。在临床实践中，护理安全工作直接影响到患者的治疗效果和对医疗过程的满意。在护理工作中全面实施护理安全路径包括：人院时为患者进行源自年龄、病情、自理能力等方面的安全评估、风险预报；手术前根据患者的阳性体征，给予并发症的预见性护理；手术后依据患者血管病变情况、心功能情况、术中手术进展情况、术后并发症情况给予相应的安全宣教、安全标识使用、针对性的安全护理措施、效果评价以及经验总结。( 4) 临床路径在护理管理中的具体运用。自制护理工作质控表格，制定标准化的护理流程管理，结合优质护理服务，落实“ 责任到人” 的护理模式。质控内容包括责任护士对患者人院当日、术前1 d、术日、术后1 d、出院所应完成的所有包括基础护理、健康宣教、用药情况、治疗护理等的完成情况。同时将护士的讲课、教学能力作为护理管理指标之一。并根据质控情况，不断完善制订“ 优质护理服务” 的配套相关制度。( 5) 优化临床路径模式，夯实基础护理服务。我病房作为“ 试点病房” ，开展优质护理服务活动以来，首先细化了患者基础护理服务项目内容与目标，规定基础护理项目的适应症，指导并监督护士完成；然后根据患者病情、年龄、自理能力的不同将同一护理级别的患者分为A／B两个亚型。护士协助A型患者完成基础护理和生活护理；督促B型患者完成基础护理和生活护理。并将基础护理和生活护理达到的效果纳入护理质量的管理中。( 6) 将临床路径的管理应用于护理带教工作中。根据患者人院后给予的临床路径护理模式制定新护士及实习生人科时的教学计划。根据每日路径内容完成情况给予评价与指导。利用常见路径变异，讲解相关理论知识与护理。3．评价方法：比较临床路径运用于优质护理服务前后患者满意度的情况。采用我院自刨的满意度调查表，患者对护理工作是否满意通过很满意、满意、一般、不满意、未涉及五项判断。其中前两项作为评价满意的有效指标。采用配合我院护理部开展的“ 评选最满意的护士” 活动，发放的爱心卡，用其回收率和护士个人提名次数作为辅助评价方式。4统计学方法：计数资料用百分率( ％) 表示，采用x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。二、结果临床路径实施前后各项指标的比较：见表1。其中护士个人提名占爱心卡提名的67％。

　空坐毽岱塑理苤直垫! ! 生翌11鲞差塑羽￡b，! 』丛型堕! 些，Q ! 生! ! ! 垫! l ，! ! ! ! ! ，盟! ：! !表1优化临床路径实施前后患者各项指标的比较讨论临床路径是一组医护人员共同针对某病种的诊疗和护理所制订的最科学的医护计划．按照临床路径表的标准化治疗、护理流程，既能降低病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期质量效果表格式的诊疗标准“ 3。随着我国公立医院改革的推行，卫生部2010年在全国卫生系统开展“ 优质护理服务示范工程” 活动，进一步加强医院临床护理工作。为人民群众提供安全、优质、满意的服务，达到“ 患者满意、社会满意、政府满意” 的目标。尝试将单病种临床路径的管理模式应用于护理工作中，探索符合心血管病特色的优质护理的工作方法。路径管理标化了责任制护理工作。“ 优质护理服务示范工程” 的核心就是护理模式的转变，即变功能制护理为责任制的整体护理。将功能制班次整合，把护士真正的还给患者，是完成优质护理的第一步。取消护理记录的同时我们按照I艋床路径式管理对护理工作进行了程序化和标准化，使得责任护士在职责转变初期有证可依，避免了护理项目遗漏，保证护理工作质量。实施整体化护理，护士熟悉患者的治疗进度与方案，当患者出现路径变异时，护士可以通过经验与实践找出变异原因，与医生一同讨论系统有效的解决方法，从而改进并提高了整体护理工作质量。强调护士的重要作用，护士的成就感明显增强，从而提高了护士的积极性，加深了护士由被动变主动工作的护理理念。护理工作中贯穿临床路径管理不仅保证了护理工作的规范与严谨，更是加深了护理工作的服务性内涵。实施路径管理近6个月护理的681例冠脉支架术后患者未发生一例严重并发症。路径管理加深了健康宣教力度，加强了护患的有效沟通。制订路径式健康宣教单，内容全面，护士完成初次评估只需要2～3 m i n，根据评估结果的健康宣教针对性强，宣教效果好。每次宣教均有患者或家属与护士进行双签字，既保证了宣教工作的真实开展又避免了宣教工作的不连续。护士扮演着教育者的角色，促进了自身业务理论水平的学习。在实施全程宣教的同时，大大增加了护患沟通的时间，提高了家属及患者的满意度。安全路径的实施，为心血管病患者提供了周到的安全措施。临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是不断改进质量管理。安全路径不仅可以规范护理行为，也作为一种重点环节过程标准化管理的质量控制工具。我们通过对患者和家属讲解路径，在一定程度上满足了患者的知情同意权，使其对自己从住院到出院的全过程有一个大体的了解，使之能预期到即将受到的照护及安全需求，充分发挥患者的监督作用。在运用安全标识的同时，增强患者的温馨万方数据感受，实现了细节护理的实效性。提供优质的护理服务质量同时降低了并发症发生率和患者的再住院率，从而缩短平均住院天数，降低费用和成本；减少了不必要的医患纠纷。实施的近6个月中，97例冠脉严重三支病变患者均安全转外科行进一步冠脉搭桥手术。结合临床路径，提高各级护理管理能力。临床路径式管理为提升医疗护理质量提供了可靠的方法保证，并促进了护理人员的主动护理。在整个护理过程中，护士承担了管理者、设计者、协调者、教育者、看护者的角色，并且扮演了促进临床路径的实施、评价、修正不足并进行变异观察报告的角色。护士必须清楚地知道患者的整个诊治方案及具体执行时间及进度。这种工作模式要求护士业务全面，操作规范，主动性较强，护士还要具备获得持续质量改进的能力、临床资料收集和管理的能力、全程护理管理的能力。夯实基础护理服务，创新专科护理内涵。临床路径管理以时问为顺序按计划做什么、怎么做、结果如何。我病房在开展优质护理服务后，给予护理人员弹性排班，分组相对固定，可保证患者连续2周有固定的责任护士管理。护士对所管患者情况熟悉，工作的条理性清晰，护理的重点内容重点观察、防范、采取措施。提高了护理工作的效率同时，护士也有时间为患者落实基础护理。对患者进行亚型分级，真正满足了患者的切实需要，也增强了患者的自我护理能力，使病房逐步向无陪护病房过渡，减轻患者及家属的负担，增加了患者的舒适度和恢复健康的信心。大量的专科护理措施是通过基础护理接触患者落实的，同时专科护理的科学性又有助于提升基础护理品质” 1。临床路径作为一种新的管理理念和模式，在护理分工的实施过程中，改进了护理流程，提高了护理质量，满足了患者的需求，节省护士工作时问。而优化临床路径管理使护士在完成患者治疗护理、心理护理、健康宣教、基础护理、护理安全等任务外，有更多的时间接触患者，便于早期发现患者的病情变化，保障患者安全。护士的专业能力和专科知识更加贴近患者、贴近临床。护士长也可以进行程序化的有效的质控。活动开展以来我病房患者未发生护理并发症，也没有护理投诉，多次收到锦旗、感谢信，得到了患者、社会的认可和赞扬。“ 优质护理服务示范工程” 活动的开展是一项全新的工作，活动刚剐起步，很多工作还在改革探讨过程中。通过临床路径管理的实践，逐步显示了优化临床路径对于规范护理工作流程，转变护理工作模式，改善护理服务，加强护理管理的作用。

　生生理岱垃理苤盍! ! l l 芏星! ! 鲞墓! ! 期生! 地』丛型盟! 垡：Q ! 塑鲢! 垫! ! ：! ! l ! ! ，盟! 塑参考文献1] 王若乔，叶志霞临床路径研究现况与展望解放军管理杂志，2009，16( 2) ：125—1262] 武广华，班博．黄英丽临床路径管理在无陪护整体化护理工作3529中的作用中华医院管理杂志，2010，26(7)：505-506陈湘玉传承护理专业发展进程开展“ 优质护理服务示范工程” 护理管理杂志，2010，5(10)：312_3133]机器振动排痰机在ICU 昏迷患者中的应用郭淼颖崔颖李连云(收稿日期：2011聊舛)( 本文编辑：何成伟)【摘要】目的探讨昏迷患者应用振动排痰机的效果。方法将44例1CU 昏迷患者随机分成实验组( n=22) 采用机器振动机排痰，对照组( n=22) 采用手法叩背法排痰，比较两组治疗3d、1周后的痰量和胸片的变化。结果实验组患者治疗3d后痰量为( 43 59± 7．9) m l ／d低于治疗前( 188．10± 13 5)m l ／d，差异有统计学意义( ￡=28．08，P<o．01) ；对照组治疗3d后痰量为( 86．18± 8．5) m l ／d低于治疗前( 19060±14．2) m l ／d，差异有统计学意义( ‘ =38．33，P<o 01) ；但两组患者治疗前、治疗3 d后痰量比较差异均无统计学意义( p>o．05) ；治疗I周后实验组总排痰量低于对照组，差异有统计学意义( t=8．996，P( o．05) ；治疗I周后两组患者胸部x线显示有效率比较差异有统计学意义( 90．9％比13 6％，× 2=44．ooo，P<o 01)。结论机器振动机比手法叩击排痰方法更有效，有利于清除患者呼吸道分泌物，减少肺部并发症。【关键词】ICU ；机器振动排痰；昏迷感染是世界各地的加强监护室( Intensi ve CareUni ts，ICU ) 内患者最常见的问题，与发病率、死亡率和费用相关L¨ 3；肺部是ICU 患者的感染最常见部位” J ，占64％；其次是腹部20％。昏迷患者常存在清理呼吸道无效、痰液堵塞问题，可能加重了肺部感染的机会。传统的翻身手工叩背排痰，频率和力度，治疗效果常不明显。2006年11月我科引进了美国G 5振动排痰机，振动和定向挤推的治疗力对昏迷患者进行排痰。本研究探讨机器治疗是否可以代替手法叩击，能否解决肺深部的痰液排出的问题。现将取得的治疗效果报道如下。一、资料与方法1．一般资料：选择2006年11月至2007年11月我院ICU的昏迷患者44例，男性28例，女性16例，年龄44～62岁。其中高血压病、糖尿病和冠心病引起的脑出血22例，颅脑损伤20例，有机磷中毒2例，昏迷时间24 h内，格拉斯哥昏迷评分( G CS) <7分。排除肿瘤、肺纤维化、尘肺和凝血功能明显异常的患者。将患者随机分成实验组与对照组，每组各22例，两组患者在G CS、年龄、性别方面比较，差异均无统计学意义( P>O ．05) ，见表1。两组患者既往无心、肺禁忌证。D O I：10 3760／cm aji ssn 1674 2907201129 021作者单位：100038首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科( 郭森颖) ；100073北京，华北电网有限公司北京电力医院中心治疗室( 崔颖) ，疼痛科( 李连云)万方数据通信作者：郭蒜颖，Em ai l ：gm yl ee819@ 163CO nl表1两组...

篇二：护理临床路径护理规范

iddot;62 · F A M IL Y

　N UR SE

　F ebruary ， 2007 V d ． 5 No． 2B

　行力度。

　3． 2降低针刺伤率 ， 标准预防既防止血源性疾病的传播 ，

　也防止非血源性疾病的传播， 还强调双向防护 ， 即防 止疾病从病人传至医务人员， 又防止疾病从医务人 员传至病人 ， 是一种行当有效的防止血源性疾病传 播 的重要 手段 l 。

　3． 2． 1洗手洗手是预防感染传播最方便 、 最有效 的防护措 施之 一。护士 应严 格按 照 2000 年 卫生 部 颁发的《 医院消毒技术规范》 中对洗手指证 、 洗手方 法的明确规定认真实施， 即接触每例病人及污物前 后均应洗手， 接触传染性病人及污物后应进行手消 毒， 洗手后用单独使用的消毒毛巾或一次性纸 巾擦 干 ， 有条件 的可使用 手烘 干机 。

　3． 2． 2戴手套手套是医务人员的防护工具， 也有 保护病人的功能。当预料到手要接触血液、 体液或 污染物时， 要戴手套， 特别是手上有伤口时必须戴手 套， 避免皮肤直接接触， 而此次调查不戴手套操作的 护士占很大比例。

　3． 2． 3防护口罩 、 眼罩接触未明确诊断的病人时 必须戴口罩， 预料血液、 体液等体内物质有可能污染 医护人员的眼、 鼻、 口腔时应使用防护口罩、 眼罩。

　3． 2． 4隔离衣的使用在抢救可疑传染病病人或 有可能被血液、 体液污染时， 应穿隔离衣， 使用后的 隔离衣应立即脱去并洗手。禁止穿着污染的隔离衣 大范 围活 动。

　3． 3加强针刺伤防护管理严格执行标 准 预防措施“实施标 准 预防 ” 能 将用过的一次性注射 浅谈 临床路径与护理工作 张红霞 中图分类号：

　R 197． 323 文章编号 ：

　1672 —1888(2007)2B 一0062 —02 临床路径 (CP ) 的概念最早起源于 20 世纪 70 年代早期， 它是美国的医疗费用急速上涨 、 政府的医 疗系统和国家财政面临相当大的压力和负担的背景 下产生， 并经历了 20 多年的临床实践完善起来 的，

　现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗 服务质量的科学方法。临床路径是一种全新的医疗 服务模式。它强调多学科的协作 集医、 护、 技专家 为病人服务 ， 将诊疗规范具体到每个环节， 将医疗质 量的管理从终末管理转变为环节管理。临床路径的 实施能使病人明白自己所患疾病的诊断 、 治疗、 用 药 、 检查 及费用 】

　j ÷

　文献标识码：

　C 器 、 针头 、 刀片等装入利 器盒 ， 用 过 的针头避 免 回套 针帽 ， 用过的注射器不 可用 手拔 针头 ， 以确保 自身安 全 。

　3． 4建立工作人员健康档案行各项体检 ， 新进人员人站时进行健康体检。对易 感者进行免疫接种。

　3． 5采血针头的处理采 血时 一个采完 后再 采另 个， 避免同时采完， 同时拔针， 针头不要竖在桌面 上， 以免针头刺伤。采血后应立即将针头热合剪下 ，

　放入耐刺防渗漏容器内， 容器要贴好标签， 采血后按 规定统一处理 。

　3． 6职业暴露后处理若被病人的血液、 体液意外 污染眼睛、 皮肤、 口腔， 应立即用大量清水或生理盐 水冲洗。被血液、 体液污染的针头刺伤后 ， 立即用肥 皂或流动水 清洗伤 口， 在伤 I S[旁轻 轻挤压， 并用 75％乙醇或 0． 5％碘伏进行消毒， 同时注射相应的 疫苗 。

　参考文献 ：

　[ 1]张光慧， 赵庆华． 护理人员职业暴露的研究进展[J ]．

　护理研究 ， 2006， 20(8A ) ：

　1977—1979．

　[ 2 高明广． 血源性疾病与 医务人 员的职业防护探讨 [J ] ．

　中国厂矿医学 ， 2004， 17(6) ：

　523．

　作者简 介：

　聂玉 兰( 1970一 ) ， 女， 本科 ， 主管护师 ， 从 事临床 护理工作 ， 工作单位 ：

　518081， 广 东省深圳 市盐 田区人民 医 院； 刘素球工作单位：

　518081， 广东省深圳市盐田区人民医 院。

　( 收稿 1 3期 ：

　2007 —01—02； 修 回日期 ：

　2007—02—03) 每年对工作人员进 一(本 文编辑 卫竹翠 ) ， 11． 1

　以减少护士进行文书记录的时间， 提高工作效率 ， 同 时由于护理活动的程序化和标准化， 护理项 目也不 会被遗漏， 从而提高护理质量。②可营造 良好的护 患关系， 将被动护理变为主动护理， 不再机械地执行 医嘱， 而是有目的、 有预见性地进行护理。临床护理 路径作为一种先进有效的护理管理模式 ， 可使护理 工作者成为医院改革实践的先行者。③有利于年轻 护士 的培养。④ 有利于护理质量得 到可持续发 展 。

　1． 2临床路径对医生的影响 医疗模式， 可使医生减少不必要的医疗处置， 避免医 疗资源的浪费， 减少病人住院时因医护人员处理程 序不同而产生的各种变异情况 。

　临床路径在临床应用 中的意义 实施临床路径可有效地提高护理质量 ①可 临床路径作为一种

　家庭护士 2007 年 2 月第 5卷第 2期中旬版(总第 62期) - 63 -

　1． 3低病人的医疗费用， 缩短其住院天数。在标准的治 疗程序实施过程中， 可帮助病人加强对健康教育、 所 患疾病的了解， 增强其 自我保护意识和能力 ， 使病人 及其家属主动参与治疗， 并促使病人满意率上升。

　1． 4临床路径对医院管理的影响 模式降低了医疗成本 ， 提高了医疗资源的有效利用 率 ， 增加了医护之间以及医患之间的互动， 可培养护 士工作的自主、 自律性， 增强成就感 ， 并可使医院多 学科合作 ， 促进医院风气转变。同时由于临床护理 路径的监控机制 ， 可以保障医院护理管理的有效进 行， 增进各方之间的沟通， 保证临床护理工作质量持 续性发展[引。

　2临床护 理路径的制定及实施 2． 1临床路径的制定临床护理路径的制定， 必须 是医院主管部门对临床路径的医疗模式有全面的了 解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，

　接着在医院内通过各部门的参与及沟通 ， 成立多元 化的组织， 定期讨论， 共同设定临床护理护理路径的 目标并拟定教育策略， 最后， 全力推行临床护理路径 的医疗模式， 并建立差异记录及分析的回馈系统。

　2． 2临床护理路径的实施观念 ， 增强服务意识 ； ②优化服务流程， 建立入院 前 一入院后一出院后一条龙服务； ③强化岗位责任 制 ， 严格执行各项规章制度； ④大力提高技术， 合理 用药以努力降低医疗费用； ⑤加强科室文化建设 ， 增 强 团队凝 聚力 。

　3我国现阶段临床路径 的状况 ①传统发展模式与新观念不能适应， 使医务人 员未能完全接受临床路径； ②教育体制不完善， 阻碍 了临床路径的实施； ③各类人员观念的差异性致使 行动不统一； ④护理人员短缺， 未能真正实现系统化 的整体护理 ， 从而阻碍临床路径的正常实施。

　4发展临床路径的对策 4． 1更新观念， 正确处理和建立新型的医护关系 临床路径是一种全新的医疗服务模式， 在这种模式 下， 护士运用所学的医学知识、 护理学知识等， 针对 疾病、 环境、 心理、 人际关系等方面的因素， 按照 CP 标准化程序对病人进行护理评估、 诊断、 计划、 实施 、

　评价， 从而对其提供生理、 心理乃至社会的有效护理 服务。不再是旧观念中盲 目机械地执行医嘱， 而是 主动地、 有计划地进行护理工作。医护工作过程是 个信息交换 、 相互协作、 相互补充 、 相互促进的过 程 ， 医生、 护士从不同角度完成同一任务， 同时为病 人服务， 是一种分工协作的关系， 而非支配与被支配 临床路径对病人 的影响临床护理路径可降 由于这种管理 ①加强护理培训， 转变 一的关 系l 。

　4． 2对护理教育者的要求的过程 中 ， 在课程 的设置 、 教学方法和教学环境 中培 养学生要有转变观念的思想； 运用批判性 的思维教 学， 利用所学知识和最新信息大胆探索 ， 让学生在将 来的护理实践中不断改进护理质量。

　4． 3对护理管理者的要求护理管理者应从传统的管理模式转变为新的管理模 式。实施临床路径， 各科室间的支持 、 医护人员间的 配合是成功的关键， 因而临床护理管理者的角色要 做适度的调整， 做好分配、 协调、 沟通、 制度制定等工 作， 以确保 CP 的顺利进行。

　4． 4扩大知识面， 提高工作效率 ， 提升服务质量 全新的医疗护理服务模式的出现 ， 给予护理人员以 新的思考。要求护理人员要不断地学习、 更新知识。

　不仅要学习护理方面的新知识、 新技能， 而且要学习 其他方面的知识， 如文献检索、 医学卫生统计学、 人 文科学 、 美学等， 以提高业务水平， 提高 自身素质修 养 ， 从而提高工作效率 ， 更好地服务于病人 ， 使病人 获得最佳 的医疗 护理 服务 质量_l J 。

　4。

　5对健康教育的要求保健知识和技术， 影响个体和群体行为， 消除危险因 素， 促进健康的科学。要获得 良好的健康教育效果，

　顺利进行临床路径教育， 不仅限于医、 护、 技专业人 员 ， 还包括对病人及家属的宣传教育。在实践临床 路径过程中， 护士应由浅入深地给病人及家属讲解 有关 CP 的知识， 使其理解、 接受， 使之预知可能 的 住院日数和采取的治疗护理措施 ， 发挥主观能动性 ，

　主动参与相关护理过程， 达到护患双方相互促进、 相 互理解， 做到主动护理与主动参与相结合的治疗护 理， 从而提高病人的满意度， 提高医院的社会效益和 经济效益l5J 5 。

　参考文献：

　[1]方立珍． 临床路 径——全新 的临 床服务模 式 [M ] ． 长 沙 ：

　湖南 科技 出版社 ， 2002：

　3； 20 —22．

　[2]姜玉平． 论临床路径与整体护理整合趋势[J ] ． 护理学 杂 志 ， 2006， 12(5) ：

　70 —72．

　[3]徐德志． 学习国外医院管理， 加速我国医院现代化建 设(一) [J ] ， 中华医院管理杂志， 2003， 19(5 ) ：

　319．

　[4]姜安丽 ， 王健荣 ， 黄晋芳 ． 护理学科的发展与展望[ J ] ．

　2005， 22(9) ：

　10 ．

　[5]杨秀洵 ， 卢锡 芝 ． 循 证护理 ：

　护理 学科 面临 的新挑 战 [J ] ， 国外医学 ：

　护理学分册 ， 2003， 22(3) ：

　109．

　作者简 介：

　张红霞 ( 1973一 ) ， 女 ， 山西 省临汾 人 ， 主管护 师 ，

　本科， 从事临床护理工作， 工作单位：

　030031， 山西省荣军 医院。

　(收稿 日期 ：

　2007—01—04； 修 回日期 ：

　2007—02—04) 护理教育者在教与学 全新的服务模式， 要求 健康教育是研究 以传播 (本文编辑 卫竹翠 )

篇三：护理临床路径护理规范

中医护理临床路径

　 泄泻（急性肠炎）

　中医护理临床路径

　 一、

　病名

　 中医诊断：

　泄泻

　 西医诊断：

　急性肠炎

　 二、

　常见症候要点

　 1、

　寒湿困脾：

　泻下清溪， 甚至如水样， 腹痛肠鸣， 脘闷食少， 苔

　 薄白或白腻， 脉濡缓。

　2、

　肠道湿热：

　腹痛即泻， 泻下急迫， 粪色黄褐而臭， 肛门灼热，

　可伴有烦热口渴， 小便短赤， 舌质红， 苔黄腻， 脉濡数或滑数。

　3、

　食滞胃肠：

　腹痛肠鸣， 泻下粪便臭如白卵， 泻后痛减， 夹有不

　 消化之物， 腹胀满， 嗳腐酸臭， 不思饮食， 舌苔垢浊或厚腻， 脉滑。

　4、

　肝气郁滞：

　腹痛肠鸣即泻， 每因情志不畅而诱发， 泻后痛缓，

　平素多有胸胁胀闷， 嗳气食少， 矢气频作， 舌苔薄白或薄腻， 脉弦。

　5、

　脾气亏虚：

　大便时溏时泻， 反复发作。

　稍有饮食不慎， 大便次

　 数即增多， 夹见水谷不化， 伴有饮食减少， 脘腹胀闷不舒， 面色少华， 肢倦乏力， 色质淡， 苔白， 脉细弱。

　6、

　肾阳亏虚：

　晨起泄泻， 大便夹有不消化食物， 脐腹作痛， 形寒

　 肢冷， 腹部喜嗳， 舌质淡， 苔白， 脉沉细。

　三、

　常见症状 1、

　腹泻

　 2、

　腹痛

　 四、

　症候施护

　 1、 一般护理

　（1）

　、 按消化内科一般护理常规进行。

　（2）

　观察泄泻的次数， 粪便的色、 质、 量、 气味、 有无里急后重及生命体征、 舌象、神志、 尿量变化。

　2、 起居护理

　 （1）

　保持病室清洁， 空气新鲜， 温湿度适宜。

　（2）

　及时倾倒排泄物和更换清洗被污染的衣被。

　（3）

　做好腹部保暖工作。

　（4）

　严格执行消化道隔离制度， 以免引起交叉感染。

　3、 饮食护理

　 （1）

　饮食宜清淡、 易消化、 富含营养， 多食粥、 汤等炖煮食物， 忌食生冷不易消化食物。

　（2）

　急性暴泻宜伤津耗气， 应予淡盐水、 米粥以养胃生津。

　（3）

　寒湿困脾者应给予温中散寒、 健脾利湿食物。

　（4）

　肠道湿热者宜食用具有清热利湿作用的食物。

　（5）

　食滞胃肠者适当控制饮食或限制饮食， 食用健脾消食食物。

　（6）

　脾气亏虚者饮食宜温热软烂， 少油脂而易于消化。

　（7）

　肾阳亏虚者宜多食补肾固摄食品。

　4、 情志护理

　 （1）

　生理及心理因素均可造成泄泻。

　应及时做好心理指导， 解释肝气郁结与泄泻的关系。

　（2）

　嘱患者保持心情舒畅、 情绪稳定、 气机调畅， 积极配合检查、 治疗、 促进早日康复。

　5、 给药护理

　 （1）

　中药汤剂应按时按量服用， 以饭后温热服用为宜。

　（2）

　观察病情， 及时报告及记录。

　6、 健康指导

　 （1）

　起居有常， 慎防风、 寒、 湿等邪气的侵袭。

　注意调畅情志， 避免思虑忧愁伤脾，保持心情舒畅， 切忌烦躁郁怒。

　（2）

　重视对疾病相关知识的宣教， 注意饮食有节、 卫生、 勤洗手， 不暴饮暴食， 不吃腐败变质食物， 不食生冷瓜果及不洁食物， 不饮生水。

　（3）

　慢性泄泻患者适当运动， 加强锻炼， 增强体质， 使脾气旺盛， 则不容易受邪。

　五、 特色护理

　 1、 耳穴埋豆

　 2、 艾灸

　 3、 中药贴敷

　 4、 穴位注射

　 六、 护理效果评价

　 大便成形， 次数明显减少， 全身症状明显改善。

　泄泻（急性肠炎）

　中医护理临床路径表单

　 患者姓名：

　性别：

　年龄；

　住院号：

　住院日期：

　年 月 日 出院日期：

　年 月 日 标准住院天数 ：

　≤7 天 实际住院日：

　天

　TcG+sVeH0tWfI1uXg J3wZiL4x#jM5y!kN6A%mP8B& nQ9C*oRaD) qT cF-rUdG+sVeH1uXgJ2vYhK3w ZiL4y!kN6z$l O7A%mP8B*oRaD(pSbE) qTcF- sVeH0tWfI1uX gJ2vZiL4x#jM5y!kN6z$mP8B &nQ9C*oRaD(q TcF-rUdG+sV e H0tXgJ2vYhK3 wZiL4 x#kN6z$ lO7A%mP8B&nR aD(pSbE) qTcF -rUeH0tWfI1u XgJ2vYiL4x#jM5y!kN6z$lP8 B&nQ9C *oRaD( pS0tWfI1uXgJ3wZiL4x#jM5y !kN7A% mP8B&n Q9C*oRaE) qTcF-rUdG+sVeH1 uXgJ2v YhK3wZ iL4y!kN6z$lO7A%mP8B*oRaD (pSbE)qTcF-s VeH0tWfI1uX g J2wZiL4x#jM5 y!kN6z%mP8B& nQ9C*oRaD(q T cF-rUdG+sVeH 0tXgJ2vYhK3w ZiL4x#kN6z$lO7A%mP8B&oRa D(pSbE) qTcF- rVeH0t WfI1uXgJ2vYiL4x#j M5y!kN6z$lP8 B&nQ9C*oRaD(pScF-rUdG+sV eH0tWf J2vYhK 3wZiL4x#jN6z$lO7A%mP8B&n QaD(pSbE) qTc F-rUdH0tWfI1uXgJ2vYhK4x# jM5y!k N6z$lO 7B&nQ9C*oRaD(pSbF-rUdG+s VeH0tWfI2vYh K3wZiL4x#jM5z$lO7A%mP8B& nQ9C(p SbE) qT cF-rUdG+tWfI1uXgJ2vYhK3w #jM5y!kN6z$l O7A&nQ9C*oRaD(pSbE) rUdG+ sVeH0tWfI1uY hK3wZiL4x#jM5y!lO7A%mP8B &nQ9C* oSbE) q TcF-rUdG+sVf I1uXgJ2vYhK3 wZjM5y!kN6z$ lO7A%mQ9C*oR a D(pSbE) qTdG +sVeH0tWfI1u XgK3wZiL4x#j M 5y!kN7A%mP8 B&nQ9C* oRbE) qTcF-rUdG+sV eI1uXgJ2vYhK 3wZiL5y !kN6z $lO7A%mP8C*o R aD(pSbE) qTc F+sVeH0tWfI1uXgJ2wZiL4x #jM5y!kN6A%m P8B&nQ9C *oRa D) qTcF-rUdG+ sVeH0uXgJ2vY hK3wZiL4 x!kN 6z$lO7A%mP8B & oRaD(pSbE) q TcF-sVeH0tWf I1uXgJ2vZiL4 x#jM5y!kN6z$ mP8B&nQ9C*oR aD(pTcF-rUdG + sVeH0tWgJ2v YhK3wZiL 4x#j N6z$lO7A%mP8 B &nRaD(pSbE) qTcF-rU eH0tW fI1uXgJ2vYhL 4 x#jM5y!kN6z $lO8B&n Q9C*o RaD(pSbF-rUd G +sVeH0tWfI2 vYhK3wZiL4x# jM6z$lO7A%mP 8B&nQ9D(pSbE ) qTcF-r UdG0t WfI1uXgJ2vYh K 3x#jM5y!kN6 z$lO7A& nQ9C* oRaD(pSbE-rU d G+sVeH0tWfI 1vYhK3w ZiL4x #jM5y$lO7A%m P 8B&nQ9C*pSb E) qTcF- rUdG+ sWfI1uXgJ2vY hK3wZjM5y!kN 6z$lO7A %nQ9C *oRaD(pSbE) q U dG+sV eH0tWfI1uXhK3wZiL 4x#jM5y!kO7A %m P8B&nQ9C*o RbE) qTcF -rUd G+sVfI1uXgJ2 vYhK3wZiM5y! kN6z$lO7A %mP 9C*oRaD(pSbE ) qT cG+sVeH0t WfI1uXgJ3wZi L4x#jM5y!kN6 A%m P8B&nQ9C* oRaE) qTcF -rU dG+sVeH1uXgJ 2v YhK3wZiL4y !kN6z$lO7A%m P8B*oRaD(pSb E)qTcF-sVeH0tWfI1uXgJ2vZ iL4x#jM5y!k N 6z%mP8B&nQ9C *oRaD(qTcF-r UdG+sVeH0tXg J2vYhK3wZiL4 x#kN6z$lO7A% mP8B&nRaD(p S bE) qTcF-rVeH 0tWfI1uXgJ2v YiL4x#jM5y!kN6z$lP8B&nQ9 C*oRaD(pScF- rUdG+sVeH0tWfJ2vYhK3wZiL 4x#jM 6z$lO7A %mP8B&nQaD(pSbE) qTcF-rUd H0tWfI1uXgJ2 vYhK4x#jM5y!kN6z$lO7B&nQ 9C*oRa D(pSbE -rUdG+sVeH0tWfI2vYhK3wZi L4x#jM 5z$lO7 A%mP8B&nQ9C(pSbE) qTcF-rU dG+tWf I1uXgJ 2vYhK3w#jM5y!kN6z$lO7A%n Q9C*oR aD(pSb E) rUdG+sVeH0tWfI1uYhK3wZ iL4x#jM5y!lO 7A%mP8B&nQ9C*oSbE) qTcF-r UdG+sVfI1uXg J2vYhK3wZjM5y!kN6z$lO7A% mQ9C* oF-rUdH 0tWfI1 uXgJ2vYhK4x#jM5y! kN6z$lO 8B&nQ 9C*oRaD(pSbF-rUdG+sVeH0t WfI2vY hK3wZi L4x#jM5z$lO7A%mP8B&nQ9C( pSbE) q TcF-rU dG+tWfI1uXgJ2vYhK3x#jM5y !kN6z$lO7A&n Q9C*oRaD(pSbE) rUdG+sVeH0 tWfI1uYhK3wZ iL4x#jM5y!lO7A%mP8B&nQ9C *pSbE)qTcF-r UdG+sWfI1uXgJ2vYhK3wZjM5 y!kN6z$lO7A% mQ9C*oRaD(pSbE) qTdG+sVeH 0tWfI1uXgK3w ZiL4x#jM5y!kO7A%mP8B&nQ9 C*oRbE ) qTcF- rUdG+sVeI1uXgJ2vYhK3wZiL 5y!kN6z$lO7A %mP8C*oRaD(pSbE) qTcF+sVe H0tWfI1uXgJ3 wZiL4x#jM5y!kN6A%mP8B&nQ 9C*oRaD ) qTcF -rUdG+sVeH0uXgJ2vYhK3wZi L4x!kN 6z$lO7 A%mP8B*oRaD(pSbE) qTcF-sV eH0tWfI1uXgJ2vZiL4x#jM5 y!kN6z$mP8B& nQ9C*oRa D(pT cF-rUdG+sVeH 0tWgJ2vYhK3w ZiL4x#kN 6z$l O7A%mP8B&nRa D (pSbE) qTcF- rUeH0tW fI1uX gJ2vYhL4x#jM 5y!kN6z$lO8B &nQ9C*oRaD(p ScF-rUdG+sVe H 0tWfJ2vYhK3 wZiL4x# jM6z$ lO7A%mP8B&nQ 9D(pSbE) qTcF -rUdG0tW fI1u XgJ2vYhK3x#j M5y!kN6z$lO7 B&nQ9C*oRaD( pSbE-rUdG+sV eH 0tWfI1vYhK 3wZiL4x# jM5y $lO7A%mP8B&n Q9C*pSbE) qTc F-rUdG+tWfI1 uXgJ2vYhK3w# jM 5y!kN6z$lO 7A%nQ9C* oRaD (pSbE) qUdG+s VeH0tWfI1uXh K3wZiL4x #jM5 y!kO7A%mP8B& nQ 9C*oSbE) qT cF-rUdG+ sVfI 1uXgJ2vYhK3w ZiM5y!kN6z$l O7A%mP9C *oRa D(pSbE) qTcG+ sVeH0t WfI1uXgJ3wZiL4 x#j M5y!kN7A%mP8 B& nQ9C*oRaE) qTcF-rUd G+sV 3wZiL4x#jM5z $lO7A%mP8B&n Q9C(pSbE)qTc F-rUdG+tWfI1 uXgJ2vYhK3w# jM5y!kN6z$lO 7A%nQ9C*oRaD (p SbE) qUdG+s VeH0tWfI1uYh K3wZiL4x#jM5 y!lO7A%mP8B& nQ9C*oSbE ) qT cF-rUdG+sVfI1uXgJ2vY hK3wZiM5y!kN6z$lO7A%mP9C *oRaD(pSbE) q TdG+sVeH0tWfI1uXgK3wZiL4 x#jM5y!kN7A% mP8B&nQ9C*oRaE) qTcF-rUdG +sVeH1uXgJ2v YhK3wZiL5y!kN6z$lO7A%mP8 C*oRaD(pSbE) qTcF+sVeH0tWfI1uXgJ2wZiL 4x#jM5y!kN6z %mP8B&nQ9C*oRaD(qTcF-rUd G+sVeH 0uXgJ2 vYhK3wZiL4x!kN6z$lO7A%mP 8B&oRa D(pSbE ) qTcF-rVeH0tWfI1uXgJ2vYi L4x#jM 5y!kN6 z$mP8B&nQ9C*oRaD(pTcF-rU dG+sVeH0tWgJ 2vYhK3wZiL4x#jN6z$lO7A%m P8B&nQ aD(pSb E) qTcF-rUdH0tWfI1uXgJ2vY hL4x#jM5y!kN 6z$lO8B&nQ9C*oRaD(pSbF-r UdG+sVeH0tWf I2vYhK3wZiL4x#jM5z$lO7A% mP8B& nF-rUdG +sVeH0 uXgJ2vYhK3wZiL4x! kN6z$lO 7A%mP 8B&oRaD(pSbE) qTcF-sVeH0t WfI1uX gJ2vZi L4x#jM5y!kN6z$mP8B&nQ9C* oRaD(p TcF-rU dG+sVeH0tWgJ2vYhK3wZiL4x #jN6z$lO7A%m P8B&nRaD(pSbE) qTcF-rUeH0 tWfI1uXgJ2vY hL4x#jM5y!kN6z$lO8B&nQ9C *oRaD( pSbF-r UdG+sVeH0tWfJ2vYhK3wZiL4 x#jM6z$lO7A% mP8B&nQ9D(pSbE) qTcF-rUdG 0tWfI1uXgJ2v YhK3x#jM5y!kN6z$lO7A&nQ9 C*oRaD (pSbE- rUdG+sVeH0tWfI1vYhK3wZiL 4x#jM5y $lO7A %mP8B&nQ9C*pSbE) qTcF-rUd G+sWfI1uXgJ2 vYhK3w#jM5y! k N6z$lO7A%nQ 9C*oRaD (pSbE ) qUdG+sVeH0tWfI1uXhK3wZi L4x#jM5y!kO7 A%mP8B&nQ9C*oRbE) qTcF-rU dG+sVfI1uXgJ2vYhK3wZiM5 y!kN6z$lO7A% mP9C*oRa D(pS bE) qTcG+sVeH 0tWfI1uXgJ3w Ziz$lO7B &nQ9 C*oRaD(pSbE- r UdG+sVeH0tW fI1vYhK 3wZiL 4x#jM5y$lO7A %mP8B&nQ9C(p SbE) qTcF-rUd G+tWfI1uXgJ2 v YhK3w#jM5y! kN6z$lO 7A%nQ 9C*oRaD(pSbE )qUdG+sVeH0t WfI1uXh K3wZi L4x#jM5y!lO7 A %mP8B&nQ9C* oSbE) qT cF-rU dG+sVfI1uXgJ 2vYhK3wZiM5y !kN6z$lO 7A%m P9C*oRaD(pSb E ) qTcG+sVeH0 tWfI1uXg K3wZ iL4x#jM5y!kN 7A%mP8B&nQ9C *oRaE) qT cF-r UdG+sVeH1uXg J 2vYhK3wZiL4 y!kN6z$lO7A% mP8C*oRaD(pS bE) qTcF+sVeH 0tWfI1u XgJ2w ZiL4x#jM5y!k N6z%mP8B&nQ9 C*oRaD(q TcF- rUdG+sVeH0tX g J2vYh K3wZiL4x!kN6z$lO7 A%mP8B&oRaD( pSbE) qTcF-rV eH0tWfI1uXgJ 2vYiL4x#jM5y !k N6z$lP8B&n Q9C*oRaD (pTc F-rUdG+sVeH0 tWgJ2vYhK3wZ iL4x#jN6z$lO 7A%mP8B&nQaD (p SbE) qTcF-r UdH0tWfI1uXg J2vY

篇四：护理临床路径护理规范

床护理路径在腰椎间盘突出症围手术期的护理体会陈银君侯雪琴临床护理路径（ Ｃ Ｎ Ｐ ）是２０ 世纪８ ０ 年代末由美国开发的标准化诊疗， 护理模式， 作医疗护理的最终目标， 它有力地抑制医疗费用的增长， 促进医疗护理水平的提高［ １＿ ３］。

　为病人提供高品质， 高效率、 低成本的医疗服务。

　本文就采用Ｃ Ｎ Ｐ护理的９ ０ 例腰椎间盘突出患者做回顾性分析， 报道如下。１资料与方法１． １临床资料我科自２０ ０ ３年８ 月 ～２０ ０ ８ 年１０ 月 ， 共收治腰椎间盘突出症手术治疗患者９ ０ 例， 男５８ 例， 女３２例， 年龄在１６ ～７ ８ 岁之间。

　４ ５例中半椎板切除术１８ 例， 全椎板切除术２７ 例， 开窗突出椎间盘切除术４ ５例。１． ２护理方法根据患者的具体情况， 制定临床路径并将之悬挂于床头， 向患者解释路径有关内容和作用， 取得其理解与合作。

　责任护士每日按照路径指示， 包括知识准备、 体位要求、 活动内容、 观察项目、 心理要求以及睡眠、 疼痛、 禁忌等， 按时间、 有步骤地指导患者， 并作出评价和记录。２ 结果本组９ ０ 例患者均按临床路径进行全程护理， 无１列发生并发症。

　患者对护理质量及术后效果感到满意， 术后２～３周出院， 出院时均佩戴腰围独立行走． 无疼痛及其他不适。３ 讨论临床路径是医生、 护士和其他专业人员针对某诊断或手术所作的最适当、 有序性及时间性的照顾计划， 以减少康复的延迟与资源的浪费， 使服务对象获得最佳的照顾。

　临床路径采用与护理程序类似的评估、 实施、 评价程序， 方法更为科学，护士可更多地参与其中， 临床路径的实施规范了护理程序， 强调实效性， 可避免少数护士因年资短、 业务水平低、 经验不足所造成的低效性宣传。

　我们在实践中重点强调了以下几方面：

　１）心理护理， 大部分患者有焦虑、 紧张情绪， 为疾病的预后担忧， 应关心体贴患者， 了解其心理状态， 并对患者进行疾病知识宣教， 提高对疾病的认识， 说明手术的安全性和必要性，介绍手术成功病例， 消除其紧张及焦虑情绪， 使患者从心理上配合治疗及护理。

　２）麻醉后护理， 腰椎问盘突出的手术大多采用连续硬膜外手术麻醉， 术后去枕取平卧位６ ～８ ｈ ， 尽量避免抬头， ２４ ｈ 内禁止坐起或离床以防术后发生头疼。

　麻醉后６ｈ ， 如无恶心、 呕吐， 可予软食Ｉ如无不适可过渡到普食。

　严密观察生命体征， 监测血压、 脉搏、 呼吸、 心律、 心率， 观察神态、 体温及尿量的变化。

　３）卧床护理， 在行体位护理时， 应遵循人体力学的原理使患者舒适， 防止并发症， 利于功能恢复。一般术后平卧６ｈ ， 压迫手术切口， 减少渗血， 减轻麻醉反应，以达到止血的目的。

　翻身是患者保持舒适卧位必不可少的活动， 也是患者术后最早的活动。

　遵循平轴翻身原则， 翻身时两作者单位：

　江苏省靖江市人民医院骨一科邮编２ １４ ５０ ０收稿日期２０ ０ ９ 一０ ４ 一Ｏ ｌ手用力要均匀， 肩、 胸、 腰、 臀一致， 避免拖、 拉、 推动作， 侧卧位时背部用枕头顶住， 两膝问垫一小枕。

　白天２ ～３ ｈ 翻身１次， 夜间３～４ ｈ 翻身１次， 平卧位与侧卧位互相交替， 保持床单位整洁、 干燥， 骨隆突处给予按摩， 预防褥疮的发生。

　４ ）引流管护理， 保持各种管道通畅， 防止受压或扭曲， 并妥善固定，防止松脱， 观察引流液性质及量并记录。

　引流管均于术后２４～４ ８ｈ 拔除。

　如血液较多则可能有活动性出血， 渗液量多且清淡可能有硬脊膜破裂或脑脊液外流， 应及时报告医生， 并配合医生进行妥善处理。

　５）观察患侧下肢情况， 术后严密观察患者双下肢感觉运动、 深浅反射， 麻醉消失后， 以钝形针尖（ 如回形针针尖）轻触患者双下肢或趾间皮肤， 观察有否知觉和痛觉。

　术后患侧下肢疼痛应减轻， 感觉运动能力好转或恢复。如果术后下肢疼痛加剧、 感觉异常、 运动障碍， 有可能是伤口周围组织充血水肿， 压迫神经所致。

　立即报告医生， 予以脱水或相应对症处理。

　６ ）预防伤口感染， 术后常规使用抗生素ｌ周， 并配合伤口理疗。

　护理时注意倾听患者主诉。

　保持伤口敷料清洁干燥． 如果患者诉伤口疼痛加剧。

　体温、 血象升高， 应及时向医生汇报并配合医生检查伤口。

　如局部红肿， 有脓性分泌物， 说明伤口有感染。

　应立即进行有效抗感染， 促使伤口早期愈合。

　７ ）功能锻炼， 根据术前指导和已掌握的腰、 背肌锻炼方法， 指导患者进行康复训练， 充分发挥患者的主观能动性，积极主动配合训练， 遵循尽早锻炼、 循序渐进、 持之以恒的原则。

　一般在术后第二天， 在不影响脊柱稳定性的情况下， 指导患者作直腿抬高运动并活动膝踝关节及双下肢， 防止术后神经根粘连。

　初次抬高由３０ 。

　开始， 每日３～５次。

　每次１０ ～１５ｒ ａ ｉｎ ， 持续做５～１０ 遍［ ４ ］。

　以后逐渐增加度数和次数。

　术后１周指导患者做腰背肌和腹肌训练， 即背伸和挺胸活动， 以增加脊柱的内在稳定性和腰背肌张力， 防止肌肉失用性萎缩。

　护士应密切观察患者腿疼的变化及恢复情况， 并经常询问患者双下肢的感觉， 有疼痛或疼痛加重时要暂停活动。

　术后下床活动应根据椎间盘突出的类型和手术方式而定。

　下床活动时应配带腰围， 护士应指导患者活动时双手支撑腰部保持挺胸伸腰位， 以保护腰部， 减轻腰椎间盘的压力， 禁止久坐、 久站，坐、 站时间以患者不感觉到疲劳， 不加重腰痛为原则。参考文献［ １］Ｃ ｈ ｅ ａ ｈＪ． Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌｏ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔａ ｎ ｄｉｍ ｐ ｌｅ ｍ ｅ ｎ ｔａ ｔｉｏ ｎｏ ｆ ａｃｌｉｎ ｉｃａ ｌ ｐ ａ ｔｈ ｗ ａ ｙｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ｍ ｅｉｎ ａ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ａ ｒ ｅｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｈ ｏ ｓｐ ｉｔａ ｌ ｉｎＳ ｉｎ ｇ ａ ｐ ｏ ｒｅ［ Ｊ］．Ｉｎ ｔ ＪＱ ｕ ａ ｌＨ ｅ ａ ｌｔｈ Ｃ ａ ｒ ｅ 。

　２０ ０ ０ ， １２（ ５）：

　４ ０ ３—４ １２［ ２３杨桂涛． 临床护理路径［ Ｊ］． 国外医学护理学分册， １９ ９ ８ ， １７ （ １）：

　１—３［ ３］谢芳． 临床护理路径对腰椎间盘突出症患者遵医行为的影响［ Ｊ］． 中华现代护理． ２０ ０ ６， １２（ １１）：

　９ ９ １—９ ９ ２｝９ ９ ５［ ４ ］张朝跃． 椎间盘镜髓核摘除术［ Ｍ ］． 长沙ｔ湖南科学技术出版社，２ ０ ０ ２ ｔ６ ３ —６ ４　万方数据

篇五：护理临床路径护理规范

医院 临床路径管理实施方案 人民医院 临床路径管理实施方案

　为进一步规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常 见病医药费用，减轻患者负担，根据卫医政发〔2009〕116 号《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》国卫医发〔2017〕49 号等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

　一、指导思想 认真落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。

　二、总体目标

　发展一套兼具质量与成本效益的临床路径模式，确保医疗质量，减少不必要的医疗护理差异，合理使用医疗资源，严格控制医疗成本支出。促进医疗、护理行政团队的合作，强调医疗服务的连续性，增进医患沟通，建立和谐医患关系。

　三、组织机构

　（一）临床路径试点工作管理委员会 三、组织机构

　（一）临床路径试点工作管理委员会

　 主

　任：

　 副主任：

　成

　员：成立临床路径管理试点工作办公室，设在质控科，办公室主任李紫红。

　 职

　责：

　1、制定临床路径实施方案并组织实施。

　2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

　3、确定实施临床路径管理病种与标准。

　4、组织人员培训。

　5、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

　6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

　 （二）临床路径工作技术小组 组

　长：

　副组长：

　 成

　员：

　 质控科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。质控科、护理部负责临床路径管理的综合考评，信息科建立临床路径的信息平台，负责相关病案信息收集、统计工作，财务科负责收费的实时监控。

　 职

　责：

　1、对临床路径的开发、实施进行技术指导； 2、制订临床路径的评价指标和评价程序； 3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； 4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

　（三）临床科室临床路径实施小组

　1、内 科 一 病 区：

　组

　长：成

　员：

　2、内 科 二 病 区：

　组

　长：

　成

　员：

　3、骨 科：

　组

　长：

　成

　员：

　4、普 通 外 科：

　组

　长：成

　员：

　5、妇产科：

　组

　长：成

　员：

　6、眼科：

　组

　长：成

　员：

　7、儿科：

　组 长：

　成 员：职

　责：

　1、所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习。

　2、科室质控员担任科室临床路径工作的联络员与监督员，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订。

　3、有计划地组织科室医护培训、实施临床路径实施和管理。

　四、遴选病种：

　内

　科：消化性溃疡(无其他并发症）

　儿

　科：急性支气管炎 骨

　科：股骨干骨折 普外科：小儿腹股沟疝、急性单纯性阑尾炎、胆总管结石、良性前列腺增生、 妇产科：计划性剖宫产 眼

　科：白内障 五、工作要求：

　1、加强培训，让参与人员了解临床路径的概念和内容，掌握实施临床路径管理的步骤、环节、措施、任务、时间和目标要求。努力提高临床路径实施成功率，减少出径率，控制退出率。

　2、定期组织各种协调会，提高临床路径操作和监控水平，保证临床实施效果。

　3、加强监管，稳步推进。

　4、建立临床路径管理评估制度，定期要对实施病种进行评估，对各专业病种临床路径的科学性、规范性、合理性、可行性进行评价，结合实际及时修正、补充和完善临床路径表单。

　5、科室及时上报各种统计数据。

　六、临床路径医疗质量管理与控制指标。

　1.效率指标:临床路径管理病种平均住院日. 2.医疗质量与医疗安全指标。

　（1）临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率。

　（2）临床路径管理病种治愈及好转率。

　3.预防性抗菌药物使用率 七、遴选病种临床路径应用指南：见附件:7 附件1：临床路径管理制度 附件 2：临床路径知情同意书 附件 3：

　临床路径实施流程图 附件 4；临床路径临床路径病种登记表 附件 5：临床路径变异登记表 附件6：临床路径月统计表

　 附件 1：

　附件 1：

　临床路径管理制度

　一、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理工作实施小组，工作开展是在医院工作领导小组指导下，由科室工作实施小组具体实施，院长任领导小组组长，科室主任为实施小组第一责任人。

　 二、临床路径管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作，组织对相关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。

　三、临床路径管理委员会定期召开会议，对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。

　四、科室临床路径工作实施小组应会议，根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进对疾病的质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控的问题，对领导小组的反馈意见及时落实，采取措施，持续改进。

　五、临床路径管理表单的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况，严格按照卫生部临床路径管理要求，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。

　六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等，并将患者评估结果和实施方案通知护理人员按路径流程实施。

　七、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化对当日的变异情况进行分析、处理并做好记录。

　八、诊治过程中出现变异的，当及时将变异情况记录在临床路径表单中，并对变异情况定期进行分析总结。对于变异病例，科内进行讨论，找出变异的原因，提出处理意见，讨论情况应写入病程记录。 九、对于因各种情况必须退出临床路径管理的病人，应进行告知，根据病人情况，按相关诊疗常规实施后续治疗，病人退出

　情况应有记录并定期分析总结。

　十、实施临床路径管理的科室，要建立相应的临床路径登记本，详细记录患者进入、离开临床路径的时间，退出原因等相关信息。并统计上报质控科。

　十一、临床路径管理病人出院时应填写《住院患者临床路径管理满意度调查表》，科内留档。

　十二、奖罚。应严格按照要求开展临床路径管理工作，对临床路径管理实施过程中，不按照要求开展相关工作的个人和科室，将进行院内通报批评，科室的临床路径实施质量与每月医疗质量考核成绩及奖金挂钩，并作为年底评选先进集体的重要内容，临床路径的实施情况同时与科主任的干部考核、岗位设置等挂钩，与医师个人的职称晋升、评优选先等挂钩。

　 附件 2：

　附件 2：

　 临床路径知情同意书 姓名：

　 年龄：

　 性别：

　床号：

　 住院号：

　 临床路径管理是公立医院改革的重要内容之一，临床路径是医疗管理者用来控制医疗成本及改善医疗品质的方法之一，其目的主要是在照顾病人上尽量减少不必要的差异及促进医疗体系间人员的互相合作。临床路径可以帮助医师在照顾病人方面有较正确的思考方向，临床路径提供的方法并不是绝对标准的治疗方法，而是提供大部份病人可以接受的治疗方法。

　临床路径对于广大患者来说，是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程，也就是告诉患者医生护士将如何去做，如果不按照这个路径去做，医生护士必须要说出理由。其中临床路径表单中详细列出了检查项目，用专业依据说服患者，消除患者怕医生为赚取检查费而开具过多检查项目的忧虑，这有助规范诊疗行为，提高医疗质量，为患者提供安全、有效、规范的医疗服务。

　在临床路径的实施过程中请患者尽可能按照临床路径表单中的要求接受诊断治疗、护理方案及康复指导，如果因个人原因不能按照临床路径进度进行的，请向主管医生和护士详细说明原因，以便改进我们的工作，感谢您的合作！

　医师签名：

　 患者签名：

　被委托人签名：

　 与患者关系

　年

　 月

　日 附件 3 临床路径实施流程图

　变异分析与记录临床路径准入标准患者 进入临床路径的患者 护理计划 医疗计划 护理人员执行医疗计划，并协助做好变异监测

　附件 4

　人民医院

　年 月临床路径病种登记

　患者姓名 性别 年龄 住院号 诊断 入院 时间 进入路径时间 是否 变异 变异原因 是否 退出路径退出 时间 出院 时间

　 附件 5 ：

　 人民医院临床路径变异情况登记表 变异常见类型

　 附件 6：

　 人民医院临床路径

　月统计表 患方变异：A1病情变化；A2有其他疾病诊断；A3要求其他治疗或检查；A4依从性差（无法配合医护指导、拒绝出院、点名手术、经济问题等）； 医护变异：B1 医嘱延迟；B2 医嘱执行延迟；B3 会诊延迟；B4 上级医师决定药物或耗材 系统变异：C1 等待检查时间延迟；C2 等待检查结果/报告时间延迟；C3 手术排班问题；C4 周末、节假日导致延迟 进入路径病例 未进入路径病例 病历号 姓名 入院日期 出院日期 变异情况 是否退出是否发生合并症/并发症 是否出现医院感染 是否发生手术切口感染 病历号 姓名 未入组原因

　 科室 入路径疾病专业 病种数 相关病种入院病例进入临床路径入径率 变异数 变异率退出临床路径完成临床路径入径 完成率

　 注：1、入径率=进入临床路径病例数/相关病种入院病例总数；2、变异率=变异数/进入临床路径病例数；3、入径完成率=完成临床路径病例数/进入临床路径病例数； 专业名称 专业数 疾病名称 数量

篇六：护理临床路径护理规范

路径管理1

　内容临床路径管理的意义实施临床路径流程实临床临床路径变异分析临床路径质量控制与改进二三实施临床路径情况介绍一径流2四五

　一、 实施临床路径情况介绍㈠定义临床路径是指医生、 护士及其他专业人员，针对某个病种针对某个病种， 以循证医学为基础， 以提高医疗以循证医学为基础以提高医疗质量和保障医疗安全为目的， 所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、 标准化的诊疗计划， 以减少康复延迟及资源浪费， 使患者获得最佳的医疗护理服务。33

　●在上世纪80年代中期， 为了 提高卫生资源利用的有效率， 控制医疗费用的过快增长， 美国政府提出了 采用临床路径的服务方法控制医疗费用的增长和提高医疗护理服务， 控制医疗费用的增长和提高医疗护理服务整体水平。㈡临床路径的背景

　㈢我国开展临床路径的现状2001年， 我国在北京等城市的大医院开展部分病种临床路径管理试点工作。2009年， 卫生部在全国16个省86家二级以上综合医院开展临床路径管理试点工作合医院开展临床路径管理试点工作， 2～3年试点工作结束后全面铺开。

　2011年正式列入我国新一轮第二周期等级医院评审内容之一。

　因此， 临床路径管理已作为一种新型有效的医疗质量管理方法正受到医院管理者的广泛关注。2～3年试点工

　医生甲病病人甲诊治方案医院质质控组织㈣现行诊疗与临床路径医疗模式比较现行诊治和临床路径的差异医生乙医生丙乙诊治方案丙诊治方案6

　现行诊治和临床路径的差异医生甲病病人临床路路径方案医院质质控组织医生乙医生丙7

　二、 临床路径管理的意义临床路径管理给病人、 社会（政府）临床路径管给病人和医院带来了 什么？社会政府

　临床路径给我们带来什么？㈠病人：体现“以病人为中心” 的人本观念；实现可感知的：

　医疗服务的及时性和有效性住院天数缩短及医疗费用降低性， 住院天数缩短及医疗费用降低。知情权、 自 主权得到尊重， 充分体现医学伦理学的“尊重原则” 。

　临床路径给我们带来什么？㈡社会（政府）

　：医疗资源得到较合理的利用；以满足基本医疗服务为基准， 充分体现社会医疗服务的“公平性原则” ；社区医疗及双向转诊制度的促进；

　临床路径给我们带来什么？㈢医院：规范医务人员 诊疗行为；逐步建立起医疗质量管理的金标准；实现住院诊疗实时监控实现住院诊疗实时监控， 诊疗工作效率提诊疗工作效率提高；建立医患良好沟通， 提高医疗服务诚信度及患者忠诚度。

　结论：

　——患者、 政府、 医院三者都满意。 患者——住院时间缩短， 总费用 降低， 患者需求体现； 政府——质量更加保证， 医疗费用 控制， 病人满意度提高； 医院——医疗质量提高， 医疗资源充分利用 ， 工作效率提高， 病人满意度提高；

　三、 实施临床路径流程临床路径管理的流程123413临床路径制定阶段评价改进阶段计划准备阶段临床路径实施阶段

　（一）

　计划准备阶段我们要做的事：1、 建立临床路径管理组织、 工作职责2、 选择临床路径病种3、 制定工作方案、 管理制度等

　临床路径管理组织构架：●医院：

　成立临床路径管理委员会与指导评价小组●科室：

　临床路径实施小组实施小组由科室主任、 护士长、医生、 护士组成。

　实施小组设立个案管理员。

　个案管理员 是干什么的？个案管理员一般由科室具有副高以上技术职称的医生担任， 职责是：1、 负责实施小组与管理委员会、 指导评价小的日常联络；牵头临床路径文本的起草2、 牵头临床路径文本的起草工作；3、 指导每日临床路径诊疗项目的实施， 指导经治医师分析、 处理患者变异， 加强与患者的沟通4、 根据临床路径表实施情况， 定期汇总、 分析本科室医护人员对临床路径修订的建议， 并向实施小组报告。组作

　分工职责分工各部门职责分工：（一）

　、 管理委员会组长、 副组长职责：1、 制定临床路径实施方案并组织实施。2、 明确各有关部门的职责并负责协调各部门工作。（二）

　、 工作管理评价小组成员职责：1、 确定实施临床路径病种和标准， 负责组织临床科室修订临床路径。2、 组织人员培训。3、 审核各科临床路径并指导临床科室修改表单。4、 督查工作进展情况， 实施临床路径的效益评价。5、 定期召开专题会议， 研究解决存在的问题， 改进工作方法、 促进医疗质量的全面提高。（三）

　、 具体部门职责：1、 护理部负责督促和审核修订护理临床路径。2、 医务部负责临床路径管理的综合考评和培训。33、 病案室及信息科负责报告相关病历收集统计工作。病案室及信息科负责报告相关病历收集统计工作4、 财务科和医保办负责监督病种临床路径检查、 治疗收费的实施。5、 各科成立临床路径实施小组。

　科主任具体负责本科室临床路径的实施。临床医师职责：1、 参与制定临床路径中与医疗有关的措施。2、 决定病人是否进入或退出临床路径， 并在表单中记录。3、 临床路径表内治疗项目的确定、 计划和执行。4、 进行病人的治疗进度评估， 是否合乎临床路径的预期进度。5、 定期阅读变异分析， 提出改良方法和措施。护士职责：1、 依据护理操作规程， 讨论、 确定与护理服务相关的部分。2、 负责病人的活动、 饮食和相关护理措施。3、 协助与协调病人按时完成项目。4、 负责提供病人和家属的健康教育。

　（二）

　临床路径制定阶段制定临床路径的基本内容：临床路径；医师版临床路径表；患者版临床路径告知单。

　●培训工作：路径实施前应对科室医护人员进行相关知识培训， 培训内容包括：1关制度；临床路径基础理论1、 临床路径基础理论、 管理方法和相管理方法和相2、 临床路径主要内容、 实施方法和评价制度。

　（三）

　临床路径实施阶段什么人？ 做什么？1.经治医师完成患者的检诊工作， 会同 本科个案管理员 对住院患者进行临床路径的准入评估，决定是否进入路径；2.符合准入标准的， 按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗， 根据医师版临床路径表开具诊疗项目 ， 向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划， 并将评估结果和实施方案通知护理组；20

　3.护士给患者发患者版临床路径表单， 在为患者作入院介绍时， 向其详细介绍住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）

　以及需要给予配合的内 容4.经治医师每天要检查临床路径诊疗方案的执行情况， 会同 个案管理员 根据当天诊疗项目 完成情况及病情的变化， 对当日 的变异情况进行分析和处理， 并做好详细记录在病历中（病程记录）

　；5.医师版临床路径表中的诊疗项目 完成后， 执行人（责任人）

　在相应的项目 前□内 打“√” ， 并在签名栏签名。21

　四、 临床路径变异分析（一）

　什么叫变异？是指患者在接受诊疗服务的过程中， 出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中， 出现偏差的现象称为变异。22变异分类：

　按性质分正变异和负变异； 按原因分疾病转归变异、 患者需求变异、 医务人员变异和医院系统变异四种；

　正变异是指因患者个体差异、 特异体质及病情自然变化而需要采取不同于路径单原定医疗项目的变异；如患者坚持自动出院如：

　患者坚持自动出院、 月经、病理诊断改变、 治疗过程中出现意外情况等。月经可据此对路径进行微调；

　负 变异指无故不执行路径单规定的医疗服务项目， 以及诊疗失误而背离路径单者； 如：

　不合理的检查和治疗、单者； 如不合院内感染、 违规操作等；的检和治疗需要个案管理者（或质控医师）

　及时发现， 及时采取纠正措施；

　病人的变异：1、 出现手术后并发症；2、 病人对临床路径建议采用的治疗方法无效， 临床医师必须改变治疗划计划；3、 病人希望或要求在医院多住几天等。

　医务人员 的变异1、2、医师开医嘱的延误；护理人员执行医嘱的延误。护理人员执行医嘱的延误。、

　医院系统的变异1、 因为医院设备不足， 如手术室不足或医学影像检查排队太长等致病人治疗延误。致病人治疗延误2、 因为计算机或治疗机器故障等问题。

　某医院2009年路径变异分析结果变异类型占比2. 63%3. 53%4. 36%2. 59%2. 50%4. 50%1. 73%病情变化出现并发症遇周末， 调整日期病人要求（拒绝）

　使用抗生素/做该项检查/继续补液/继素/做该项检查/继续补液/继续住院/出院需要治疗其他疾病29. 76%48. 41%病人发生感染常规检查未在规定时间内回报术前备药/术后用药其他

　（二）

　患者出现变异情况的处理：1.

　记录医务人员 应及时将变异情况（原因）

　记录在医师版临床路径表单 中“病情变异记录” 栏里； 记录必须真实、 准确、 简明扼要。

　经治医师应及时向上级医师或科室主任报告， 并分析变异的原因和及时采取处理措施。29

　2． 分析经治医师应与个案管理员 交换意见意见， 共同 分析产生变异的原因，共同 分析产生变异的原因并制定处理措施。30

　3. 报告经治医师应及时与上级医师交换意见， 向实施小组报告变异的原因和处理措施。通过分析变异产生的原因， 进行有针对性的通过分析变异产生的原因， 进行有针对性的改进。31

　4、 讨论科室讨论：

　对普通的变异， 在科内进行讨论， 找出变异的原因， 提出处理意见； 也可通过讨论、 查阅相关文献资料探索解决或修正变异的关文献资料探索解决或修正变异的方法。指导评价小组讨论：

　对出现复杂而特殊的变异， 应申请相关专家进行重点讨论。

　五、 临床路径质量控制与改进1、 科室临床路径实施小组， 每月 常规统计病种评价指标（信息汇总表）

　， 进行总结分析一次， 并上报医务科上报医务科， 每季度、 年度总结一次。每季度年度总结次2、 医务科、 护理部每季度组织一次对临床路径实施情况、 实施效果进行评价、 分析并提出质量改进措施33

　临床路径质量控制指标包括：效率指标、 效果指标、 工作量指标、 抗菌药物使用指标、 卫生经济学指标和社会评价指标——经济学指标和社会评价指标分：

　非手术患者18项， 手术患者21项。34

　 临床路径病种手术患者质控指标 一、 效率指标：

　1. 平均住院日， 2. 手术病人术前平均住院日； 二、 效果指标：

　3. 死亡率（%）

　， 4. 治愈率（%）

　， 5.好转率（%）

　， 6. 医院感染发生率（%）

　， 7. 手术病人手术部位感染率（%）

　， 8. 再住院率14日再住院率（%）

　、 31日再住院率（%）

　， 9. 手术病人非计划重返手术室发生率（%）

　， 10. 前三位常见并发症及其发生率（%）

　：

　（1）

　（2）（3）

　； 三、 工作量指标：

　11. 住院患者总人数， 12. 临床路（3）

　； 三、 工作量指标：

　11. 住院患者总人数， 12. 临床路径执行情况：

　进入路径的患者总人次数、 完成路径的人次数， 13. 出现变异的患者数； 四、 抗菌药物使用指标：

　14.预防性抗菌药物应用天数， 15. 抗生素使用的平均天数； 五、 卫生经济学指标：

　16. 出院者平均费用， 17. 总药费占总费用比例（%）

　， 18. 抗菌药物费用比例（%）

　， 19. 医疗耗材费用比例（%）

　， 20. 检查费用比例（%）

　； 六、 社会评价指标：

　21. 患者满意度（%）

　。

　临床路径病种非手术患者质控指标一、 效率指标：

　1. 平均住院日； 二、 效果指标：

　2.死亡率（%）

　， 3. 治愈率（%）

　， 4. 好转率（%）

　，5. 医院感染发生率（%）

　， 6. 再住院率14日再住院率（%）

　、 31日再住院率（%）

　， 7. 前三位常见并发症及其发生率（%）

　：

　（1）

　（2）

　（3）

　； 三、 工作量指标：

　8. 住院患者总人数， 9. 临床路径执行情况：

　进入路径的患者总人次数、 完成路径的人次数，10. 出现变异的患者数； 四、 抗菌药物使用指标：11. 使用抗菌药物的患者比例（%）

　， 12. 抗生素使用的平均天数； 五、 卫生经济学指标：

　13. 出院者平均费用， 14. 总药费占总费用比例（%）

　， 15. 抗菌药物费用比例（%）

　， 16. 医疗耗材费用比例（%）

　， 17. 检查费用比例（%）

　； 六、 社会评价指标：18. 患者满意度（%）

　。

　37专业化、 规范化、 标准化、 精细化， 一切中心为病人

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