ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理

发布时间：2022-10-28 19:30:04 浏览数：次

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【摘要】目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素和护理对策。方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的63例ICU呼吸机治疗患者，分析呼吸机相关性肺炎的危险因素，设为对照组。另选取我院2018年2月-2019年2月收治的63例ICU呼吸机治疗患者，设为观察组，结合对照组分析结果进行护理。对比两组呼吸机相关性肺炎的发生率、护理满意度，以及患者呼吸机使用时间、住院时间。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率较低、护理满意度较高，呼吸机使用时间、住院时间较短，较对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素包括合并症因素、治疗方法因素、护理方法因素三个方面，给予对应护理有助于控制其发生率，改善患者预后。

【关键词】ICU;呼吸机相关性肺炎;合并症因素;住院时间

【分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）06-0237-01

前言：呼吸機相关性肺炎，是指患者因接受呼吸机治疗导致的肺部感染，属于一种严重的住院并发症、获得性肺炎，病死率可达到20%-60%左右，危及患者生命安全，导致住院时间延长，需给予关注和控制。分析认为常规护理模式下患者出现呼吸机相关性肺炎的几率较高，相关诱因也较为多样，给予有效护理可降低呼吸机相关性肺炎的发生率，我院研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料于我院2017年1月-2018年1月收治的ICU呼吸机治疗患者中，选取63例设为对照组。于我院2018年2月-2019年2月收治的ICU呼吸机治疗患者，选取63例设为观察组。对照组：男37例，女26例，年龄32-74岁，平均（68.1±3.9）岁。观察组：男36例，女27例，年龄31-76岁，平均（68.2±3.7）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组行常规护理，跟踪患者病情、体征态势，给予用药护理，环境护理等基础服务。调取该组资料进行回顾性分析，了解患者出现呼吸机相关性肺炎的原因、发生率等信息。观察组以对照组分析结果为参考进行护理：

①危险因素评估。了解患者是否存在危险因素，合并多个危险因素的患者予以注明。②针对性护理。结合危险因素评估结果进行护理，患者合并慢性疾病，住院期间需给予综合治疗。意识较差、年龄偏大的患者应加强监测，促进排痰，可辅助患者取头低位，轻扣背部将痰液排除。为患者准备负压设备进行吸痰护理。接受鼻饲管营养支持的患者，每d进行导管冲洗，保持其洁净无菌。每d进行吸氧面罩更换和清洗，避免细菌、病原体富集。准确评估患者病情，非必要情况下减少机械通气时间，周期测定患者血常规水平，了解炎性分子情况，评析患者是否面临感染和炎症威胁，存在异常给予对症处理。③加强用药护理。抗生素和激素类药物的使用，会增加患者呼吸机相关性肺炎发生率。要求在患者入院后避免无限制使用抗生素，可取患者痰液、病患组织样本，进行药敏性测试，取药敏性高的药物进行治疗，广谱抗生素、胃酸抑制类药物应合理进行选取，通过超声雾化吸入药物的方式降低肺部感染发生率，处理已经出现的轻微症状。

1.3观察指标对比两组呼吸机相关性肺炎的发生率、护理满意度，以及患者呼吸机使用时间、住院时间。护理满意度以10分制问卷调查，得分超过6分为满意。

1.4统计学方法统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（`x±s ）表示，计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组呼吸机相关性肺炎的发生率、护理满意度观察组患者呼吸机相关性肺炎的发生率较低、护理满意度较高，见表1：

2.2两组呼吸机使用时间、住院时间

观察组患者呼吸机使用时间、住院时间较短，见表2：

3讨论

对照组分析结果表明，合并肺部慢性疾病、意识较差、年龄偏大、应用激素类药物的患者，出现呼吸机相关性肺炎的几率较高。观察组工作中，对上述因素进行评估，各类因素可纳入合并症、治疗方法、护理方法三个方面。此前学者研究与此类似，患者机体态势不理想，药物使用方式不当、机械通气时间偏长的患者，出现呼吸机相关性肺炎的几率较高。发生率在10%以上[1]。给予针对性护理则可改善该问题，减少患者住院时间10%-15%[2]。我院研究中，观察组通过危险因素分析了解患者发病风险等级和主要威胁，给予针对性护理进行控制，并加强用药护理，有效应对了呼吸机相关性肺炎的各类危险因素，所获结果与此前学者研究结果相似，可作为后续工作参考。

综上所述，ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素包括合并症因素、治疗方法因素、护理方法因素三个方面，给予对应护理有助于控制其发生率，改善患者预后，可予以推广。

参考文献：

[1]韩昊，李君丹，高晓馨.集束化护理干预对呼吸机相关性肺炎效果评价及危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（63）：38-40.

[2]方丽.呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及临床护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（56）：302-303.

作者简介：

彭威（1991，07）男;民族：汉族籍贯：湖南省桃江县;职称：护师;大专学历;研究方向：预防呼吸机相关性肺炎。

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