护理应急管理存在问题2篇

护理应急管理存在问题2篇护理应急管理存在问题　护士进修杂志２００９年！　！　旦笙２４第２０期护士应急能力现状分析及对策吴益芬（浙江省丽水市人民医院，浙江丽水３２３０００）关键词临床下面是小编为大家整理的护理应急管理存在问题2篇,供大家参考。

篇一：护理应急管理存在问题

进修杂志２０ ０ ９ 年！

　！

　旦笙２４第２ ０ 期护士应急能力现状分析及对策吴益芬（ 浙江省丽水市人民医院， 浙江丽水３２３０ ０ ０ ）关键词临床护士应急能力中图分类号：

　Ｒ ４ ７ １文献标识码：

　Ａ文章编号：

　１０ ０ ２—６ ９ ７ ５（ ２０ ０ ９ ）２０ —１８ ９ ０ —０ ２护士应急能力是指护士在临床护理工作中， 敏锐地观察患者的病情变化， 并进行分析、 判断， 用熟练的技能技巧， 沉着果断地配合抢救和护理…， 其水平的高低直接影响到危重病人的抢救成功率。

　目前， 我国各大医院普遍存在护士应急能力低下， 而如何采取科学有效的方法， 以提高护士的应急能力， 是我们所面临的难点和重点。

　本文通过对我院２７ ６ 名临床护士的应急能力现状进行调查， 分析存在的问题， 探讨解决问题的方法， 以求达到提高护士应急能力的目的。

　现将分析结果及对策报告如下。１对象与方法１． １对象临床护士２７ ６ 名， 年龄２２～５０ 岁， 工作年限１～２０ 年， 中， 初级职称１３４ 人， 中级职称１０ ６人， 高级职称３６ 人。

　工作１～５年１０ ７ 人， ６ ～１０ 年１０ ２人， １１～２０ 年５６ 人， ２０ 年以上１１人。

　其中， ３１名为护士长； ２４ ５名为非管理者； 急诊ＩＣ Ｕ 护士３８人； 学历：

　中专３８ 名； 大专１８ ０ 名； 本科及以上５８名。１． ２ 调查项目参照浙江省护理中心制定的护理技术考核标准， 结合本院的实际情况， 采用主客观结合的权赋法（ 专家排序法和层次分析法）确定权重值。

　项目内容请多位护理专家评定， 并经预调查测得内部一致性系数， 即经ＩＣ Ｕ ２５名护士使用同一量表， 每隔１５ ｄ 测量２次， 计算的相关系数ｒ ０ ． ８ ８ 。具体内容：

　（ １）急救相关知识（ 权重３０ ％）：

　２０ ０ ５国际心肺复苏指南、 恶性心律失常、 抢救药品； （ ２）急救技能（ 权重３０ ％）：

　心肺复苏术（ Ｃ Ｐ Ｒ ）、 简易呼吸器、 气管插管配合； （ ３）综合应急能力（ 权重４ ０ ％）：

　观察方基金项目 ：

　本研究为２０ ０ ８ 年浙江省丽水市科技课题， 课题号：

　２０ ０ ８ —６ ９作者简介：

　昊益莽（ １９ ６ ５一）， 女， 本科， 副主任护师。

　护理部副主任兼ＩＣ Ｕ 护士长， 研究方向：

　临床护理， 护理管理法正确、 病情评估正确、 及时发现问题并处理、 快速反应能力、 抢救程序化、 配合主动迅速、 沉着应对。１． ３方法１． ３． １问卷调查法采用自行设计的问卷调查表，对护士的一般资料、 急救相关知识进行现场调查（ 全院业务学习时）， 共发出问卷调查表２７ ６ 张， 收回２７ ６张， 均为有效。１． ３． ２急救技能考核法参照浙江省护理中心制定的技术考核标准， 同时结合本院的实际情况， 通过专家审议修定， 对２７ ６ 名护士进行考核。１． ３． ３综合应急能力测评法现场对２７ ６ 名护士进行模拟抢救病例考核。１． ４ 统计学方法数据采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１１． ５软件处理。２结果护士应急能力普遍低下， 总均分为（ ６９ ． １± ３． ７ ）分， 项目因子得分从高到低依次为急救技能、 急救知识、 综合应急能力。

　调查结果分层分析（ 表１）。表１护士应急能力现状（ 恕＝ ２ ７ ６ ）项目评分１＿ 急救知识（ ３０ ％）恶性心律失常（ １０ ％）抢救药品（ １０ ％）Ｃ Ｐ Ｒ 指南（ １０ ％）２． 急救技能（ ３０ ％）Ｃ Ｐ Ｒ （ １０ ％）简易呼吸器（ １０ ％）气管插管配合（ １０ ％）３． 综合应急能力（ ４ ０ ％）观察方法正确（ ７ ％）病情评估正确（ ８ ％）快速反应能力（ ７ ％）抢救程序化（ ５％）配合主动迅速（ ５％）及时发现『日Ｊ题并处理（ ８％）合计２ ． ４ ± １． ２６． １± ｏ ． ２８ ． ４ ± ０ ． ６７ ． ９ ± ０ ． ４２２． ９ ± １． １８ ． ３± ０ ． ３８ ． １士０ ． ３６． ５± ０ ． ５２３． ８ ± １． ４４ ． ５士０ ． ２３４ ． ５士０ ． １９３． ８ 士０ ． ２３３． ２± ０ ． ２５３． １± ０ ． ２３４ ． ７ ± ０ ． ２７６ ９ ． １± ３． ７　万方数据

　塑± 鲎修杂志２０ ０ ９ 年１０ 月 第２４ 卷第２０ 期３ 讨论３． １护士应急能力低下的原因分析它与培训有直接相关性， 往往存在培训内容与临床脱节、 重专科轻应急、 重培训轻复训、 缺量化的考核指标等。

　护士综合应急能力培训严重缺乏， 其内容上单纯理解成动手能力或者看成是知识技能的简单叠加， 缺乏科学、 实用的临床实践能力的培训教学资料， 对典型、特殊病例收集整理分析研究不足， 不能准确提炼教学精华； 对于培训效果只是理论、 技能考核， 而对综合应急能力没有量化的考核指标， 使护士的应急能力水平得不到充分全面的验证。３． ２提高护士应急能力的意义在实践工作中， 病人心脏骤停发生时， 如能早期准确判断病情， 及时采取有效的复苏措施， 可以大大提高抢救成功率。

　国外有文献报道［ ２１； 院内抢救成功率始终保持在１５％左右， 临床护士常不能实施有效的复苏。

　大量实践证明：

　对心跳、 呼吸骤停， 如果４ ｍ ｉｎ 内进行有效的Ｃ Ｐ Ｒ ， 可能有５０ ％的抢救成功率， 超过６ ｒａ ｉｎ ， 成功率仅为４ ％， １０ ｍ ｉｎ 以上开始进行复苏者， 存活可能更小［ ３］。

　对于危重症病人来说， 时间就是生命， 在最短的时间内发现问题、 解决问题， 才能保障安全有效护理的实施。３． ３对策３． ３． Ｉ建立护士应急能力评估指标体系它是准确评估护士应急能力水平和衡量护理内涵质量的重要指标。

　目前， 国内外各大医院均无完整的护士应急能力评估指标体系。

　我们可通过文献查阅、 个人访谈、 问卷凋查， 初拟评估指标， 经专家主客观赋权法（ 专家排序法和层次分析法）确定指标及权重值，经预测评计算相关系数， 验证其有效性。３． ３． ２建立实行培训需求分析和培训效果评估机制目前， 大多数医院缺少正式、 规范的培训需求分析和效果评估， 培训计划的制定随意性较大， 培训结束后也没有系统地总结和评价， 使培训的组织和实施一直处于较低的水平。

　实施的培训内容与护士的需要相差较大， 融合实践的培训而非单纯的知识理论讲解是护士更期待获得的， 基于实际问题的培训更能改善培训的绩效。

　我们在培训前发放培训调查表， 以确定进行什么样的培训和培训应达到的目标，而培训后通过量化指标对护士和老师进行效果评估， 以评价培训的有效性。３． ３． ３高仿真模拟技术的开展它是在简单模拟技术基础上发展的生理和计算机驱动模拟系统， 能够模拟近似于人体真实的病理生理特征， 是危重症救治训练的有效方法。

　我们可通过建立高仿真模拟培训中心， 组织护理专家编写典型的抢救病案， 并将病案编程软件输入高仿真模拟系统， 采用国际流行模式（ 简短理论讲授加分项技术练习加综合模拟演练加录像回放分析）［ ４３的新方法进行培训， 改变大多数护理人员实际抢救患者的机会或应用较少， 以致影响患者抢救的及时性和成功率。３． ３． ４ 分层次培训它是提高护士应急能力的有力保证， 也是解决目前训练对象多样性和复杂性之间矛盾的有效途径， 既照顾了提高初级护士技术操作水平的迫切需要， 又满足了中、 高级护士急需掌握新业务、 新技术操作能力的愿望。

　但传统的护士培养方法为全员定期组织授课， 统一内容， 没有针对性， 目标不明确， 无法满足不同职称护士对急救知识与技能的需求， 不利于各类护士急救能力的提高。３． ３． ５Ｃ Ｐ Ｒ 资格认证法的有效推广通过成立Ｃ Ｐ Ｒ 资格认证专家委员会， 调查分析护士应急能力的现状与培训需求， 查阅相关文献资料， 确定培训对象， 评审培训基地， 确定及培养师资队伍， 设置合理的培训课程， 建立心肺复苏网站， 选用高仿真模拟培训技术， 制定考核标准， 经培训后给予护士理论、 技能及综合能力考核， 成绩达标者予Ｃ Ｐ Ｒ 资格认证，以后每年复查认证资格， 以保证护士应急能力培训的有效性、 保留性及普及性， 进一步提高护士综合应急能力。参考文献［ １］肖顺贞． 护理学研究［ Ｍ ］． 长沙：

　湖南科学技术出版社， ２０ ０ １：５６．Ｅ ２ ］Ｎ ｙｍ ａ ｎＪ， Ｓ ｉｈ ｖ ｏ ｎ ｅ ｎＭ ． Ｃ ａ ｒ ｄ ｉｏ ｐ ｕ ｌｍ ｏ ｎ ａ ｒ ｙｒ ｅ ｓｕ ｓｃ ｉｔａ ｔｉｏ ｎ ｓｋ ｉｌｌｓ ｉｎｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓｉｎ ｇ ｓｔｕ ｄ ｅｎ ｔｓ［ Ｊ］． Ｒ ｅｓｕ ｓｃｉｔａ ｔｉｏ ｎ ， ２０００， ４ ７ （ ２）：１７ ９ 一１８ ４ ．［ ３］王～镗． 急诊医学［ Ｍ ］． 北京：

　人民卫生出版社， ２０ ０ ２：

　７ ３—７ ５．［ ４ ］孙长怡， 秦俭， 贾建国， 等． 提高各级医护人员应急救治能力的新方法——生理驱动高仿真模拟培训［ Ｊ］． 中国医院管理，２０ ０ ６ ． ２６ （ ４ ）：

　５卜５３．（ 收稿日期：

　２０ ０ ９ —０ ５—１９ ）　万方数据

篇二：护理应急管理存在问题

1 2组患者入院时及术前 1 d各观察指标比较 (  x s)组别时间SDS /分SAS /分收缩 压 /mmHg舒张压 /mmH g心率 /(次 /m in)干预组入院时术前 1 d54348 253 348 3115 9115 973 671 877 676 7对照组入院时术前 1 d55 364354363 31149123 971 771 779 591 10 注: 1 mmH g= 0 . 133 kPa 。后缺乏足够的认识, 以前听过或见过手术失败的事例, 对手术医生的技术水平不信任, 担心术中发生麻醉意外, 以及对脑部手术结果的不可预见性, 担心术后 疗效以 及手术费用过高而导致焦虑、 恐惧、抑郁 等不良 情绪。

　这时, 患 者在这种刺 激下通过交感神经系 统的作用, 使肾上腺素和 去甲肾上腺素的分泌增加, 引起心率加快, 全身 发抖, 血压升高, 从而严重影响手术效果和恢复。

　消极的情绪 使人的生理失去 平衡, 导致神经活动失调而产生一系列生理反应, 相反, 积极健康的情绪对人体生命活动则产 生良好的作 用, 从而充分发挥自 体的潜在力量[ 5]。本研究结果 显示, 干预组经给予 心理护理干预后, 术前 1d焦虑、 抑 郁等评分明显降低, 且显著低于对照组, 而对照组各值无明显下降, 甚至均 显著升高, 焦 虑及抑郁程度 为中度 。多项研究表明, 患者在手术前实施心理干预, 可明显降低 焦虑、 抑郁状态, 减轻应激反 应程度, 并能调整患者的心理状况 ,降低手术风险, 减少术后并发症, 促进患者早日 康复[ 6- 7]。

　可见, 根据不同的患者正确实 施心理干预, 能提高护理质量, 完善治疗效果。

　因此应通过各种 途径, 学习和 掌握临床护理心理学的各种理论与技巧, 努力提高自 身 素质, 才能在心理护 理的实际工作中减轻患者的痛苦, 使其消除对疾病与 治疗的 错误认识, 克服消极的心理反 应, 调动治病 的积极性, 配 合治 疗而安全渡过手术期。[参考文献][ 1 ]王忠诚. 王忠诚神经外科学 [M ]. 武汉: 湖北科学技术出 版社,2005: 620[ 2]潘锦华. 健康教育在垂体瘤手术病人中的应用 [ J]. 护理 研究,2008, 22( 3C ): 788[ 3 ]汪勇. 护理心 理学 [M ].2版. 西安: 陕西 人民 出版 社, 2007:287- 288[ 4]程志惠. 经口鼻蝶入路 垂体微 腺瘤切 除术围 手术期 护理 [ J].解放军护理杂志, 2004, 21( 8): 61- 62[ 5 ]林楚容. 全子宫切除术 患者术 前的不 良心理及护理干预 [ J].中国社区医师, 2007, 10( 9): 128[ 6]李天祥. 围 手术期 患者的 心理干 预 [ J]. 南华 大学学 报: 医 学版, 2005, 33 ( 2): 264- 265[ 7 ]张金会. 心理干预对直肠癌 M iles术后病人心理健康状况的 影响 [ J]. 数理医药学杂志, 2005, 18( 4): 350- 351[收稿日 期 ]  2009- 12- 20护士在应急预案演练中存在问题分析吴胜菊, 杨云英, 唐锡军, 王小俊, 戴雪梅(广 州中 医药大学第一附属医院, 广东 广 州 510405)  [摘要 ] 目 的 为提高临床护士的应急 能力 进而提高护理质量提供理论基础及依据。

　方法由 19个科室的 护士长组织医 生、患者及其家属参与, 参照

　临床护理应急 预案与 程序 !进行 9 项应急 预案的 演练, 每次演 练从时间、 地点、 事项、结果、 存在问题及对策 6个方面记录。

　结果 19个科室 248名护士参与演练及观摩, 存在的共性问 题包括:拟订演练方案、 制订计划、角 色 配置、现场实景模拟。

　结论针对护士在应急预案演练中存在 的共性问题, 可以从以 下方面着手: 重视演练方案的细节问题, 加强护士风险意识; 制 定更加具体更有指导 性的计划; 角 色配置更加多样化, 培养配合的默契程度; 尽可能模拟现场实景。[关键词 ] 应急预案; 演练; 护士[中图分类号 ]  R472   [文献标识码 ]  B   [文章编号 ]  1008- 8849( 2010) 20- 2573- 02 护理工作作为一种高风 险的职业, 加 上护理人员法律意识淡薄, 缺乏预见医疗差错事故发生的能力, 护患纠纷明显增多, 尤其是非医疗护理事故明显多于医疗护理事故, 护理风险和纠纷成正 比[ 1]。

　护理安全尤其涉及 护士在对临床突发事件的应急应变方面的问题占 了 较大的比例, 导致紧急情况下纠纷发生的原因 多与护士总 体素质、 技术和管理水平密 切相关, 很大程度上取决于护 士面对此 类事件的态度 以及相 关知识掌握程度 及应急能 力的 强弱[ 2]。

　护 理应急预案是在国 家卫生部、 医院整体应对突发事件预案的基础上, 针对护理工作的专业性、 特殊性所造成 的风险而制定的 有效措 施和处理流程。

　护理应急预案的制定在很大程度上规范了 护士在遇到 紧急情况时采取的措施, 能规避风险, 培养护士的应急能力 。

　自2007年卫生部展开的医院管理年活动起, 本院以科学发展观为指导, 落实 ∀以 患者为 中心 # 的 服务理念, 结合医院 管理年活动, 每季度 开展一次应急预案演练, 提高护理人员对医疗护理工作中遇到的各种突 发情况 的应急 处置能力 , 保障医疗服务工作的顺利开展。

　笔 者总结 了 19个科室在 演练过程中 存在的一些问题, 现报道如下。1临床资料1 1一般资料 4个外 科, 7 个内科, 5个骨科, 3个肿 瘤科,∃2573∃现代中西医结合杂志 M odern Journalof Integrated TraditionalChinese andW esternM edicine 2010 Ju,l 19( 20)

　共 19个临床科室, 参与护士 266名, 年龄 22~ 39岁, 护龄 1~17 a ; 职称: 护士 164名, 护师 70名, 主管护师 32名 。1 2方法1 2 1演练项目 患 者突然 发生猝死的 应急 预案、 患者坠床 /摔倒时的应急预案、 患者发生自 杀的应急预案、停 电和突然停电的应急预案、火灾的应急 预案、 地震的 应急预案、 发生甲流的应急预案、 发生输液反应的应急预案、 化疗药物外渗的应急预案。1 2 2演练方法每次演练在各科室进行, 由所在科室护士长组织, 医生、患者及其家 属参与。

　应急预案流程参照

　临床护理应急预案与 程序 ![ 3], 设立 护士应急预案演练登记表!,每次演练从时间 、地点、事项、结果、 存在问题及对策 6个方面记录。2结  果除外值班、 休产假和病 假护 士共 18名, 其余 248名 护士参与演练及观摩, 参与率为 93. 23% 。

　演 练过程中 19个科室存在的共性问题见表 1。表 1 19个科室应急预案演练中存 在问题项目内容例数 /例 (% )拟订演练方案忽略患者感受未重视细节5( 26 . 32)6( 31. 58)计划欠详实具体8( 42 . 11 )制订计划缺乏指导性7( 36 . 84)与相关科室沟通不够7( 36 . 84)护士未进入状态, 现场意识欠缺9( 47. 37)角色配置医生参与面小13( 68. 42)配合欠默契10( 52 . 63 )应急用物准备不全8 ( 42 . 11)现场实景模拟缺乏真实感6( 31. 58)时间紧迫感不强, 未能及时到位11( 57. 89)3讨  论3 1拟定 演练方案未重视 细节, 缺乏风 险意识 近年来, 由于医院专科分化较快, 新开较多科室, 导致护理人员的缺编以及大量年轻护士上岗。

　年轻护士风险意识较低, 导致贯 穿于护理操作、 处置、配合抢救等各环节和过程中预见性不强。

　如静滴化疗药物时, 一定要加强巡视, 及时发现 外渗情况, 要熟练掌握外渗预案中封闭针的应用。3 2参与护士制订 计划欠具体, 缺乏指导性各项医 疗护理应急措施的有效实施, 需要各方面的协助与配合, 应急预案的书面指引只是体现大的原 则, 具体应用时还需要细化流程, 包括与相关科室沟 通时的措辞, 紧急 联系电 话都需 要书面制订计划。

　如病房有甲流患者确诊时, 应及时上报有关部门, 做好病房的隔离布置及医护人员和其他患者的自 我防护。

　如果甲流患者需要紧急手术时, 如何与手术室沟通, 还涉及专用电梯的管制和消毒等步骤。

　如果患 者需要转院诊治, 还需 要与 车队的沟通, 具 体到几点几分在什么地方坐救护车, 尽量减少 甲流患者在户外的暴露时间。3 3角色配置要多样化, 增加配合的默契程度 在组织护 理应急预案演练时, 要求全体医护人员服从安排, 积极配 合, 无条件的参与到演练中, 全面提高处置 突发公 共卫生事件的 能力, 构筑保障人民群众身 体健康和 生命安 全的防护屏障。

　在角色配置时, 尽可能多安排人员参与, 增加每个人身 临其境的机会。

　如火灾发生时, 需要全科医生、 护士 、患 者及其家属 陪人的全体参与。

　重症患 者如何安全转移, 行走方便的 患者如何指引其通过安全通道。

　谁扮演打电话者, 谁负责扮演指 挥角色, 只有增加多样化的角色演练, 才能提高配合的默契度。3 4尽可能模拟现场 实景  应急预案的演练是一项 严肃的临床技能综合培训, 通过现场实景演练, 使年轻护士充分了 解应急情况下应该采取的 处理程序, 从而在护 理工作中遇到 各种突发事件时能采取各种得力 措施和 有效办法, 熟 练使用 各种急救技术和装备, 做到规范处置, 及时化解危机。3 5应急预案演练的 作用及建议 在医院实 施护理应急 预案演练能够有效地加强护理风险管理, 体现了 积极预防的 护理管理原则和以患者为 中心的 服务宗 旨 , 健全了 防范护理突发事件处理制 度[ 4]。

　护 理风 险管 理是护理质量改进工作 中的一部分, 护 理风险应急预案应与护 理质量保证计划同步 实施通过[5], 进一步 制定 完善的护 理应急 预案, 成 立健全的 护理风险管理组织, 设置科学、 灵活的演练场景及 方法, 坚持质量持续改进。

　通过实施护理应急预案演练, 使护士能够自 觉、有效地掌握并执行护理应急预案, 提高了 风险防范意识, 使护理应急预案在每个季度 的演练中不断充实并得到持续改进。演练方案不仅仅限于一个科一间病房 一种单一的模式, 可通过真实的案例分析总结 最佳应急处理流程, 也可通过小品 等各种表演形式进行, 通过丰富多彩、 活泼生动的 表演, 加深 年轻护士的印象。

　还可以设立最佳沟通奖、 最佳配合奖、最佳操作规范奖等奖项提高护 士演练的热情, 激励 护士加 强自 身 素质培养。[参考文献][ 1 ]范芸, 郑洋. 浅 析护理安全 防范 [ J]. 护 士进修 杂志, 2007, 22( 6): 509- 510[ 2]吴晓莲. 护生掌握护理突发事 件应急 知识的 调查与 分析 [ J].护士进修杂志, 2009, 24( 6): 549[ 3 ]池金凤. 临床护理应急预案与程序 [M ]. 2版. 北京: 军事 医学科学出版社, 2007: 32- 43[ 4]朱以芳, 余咏, 王线妮, 等. 建立应急预案 在提高临 床护理质 量管理中的作用 [ J]. 解放军护理杂志, 2007, 24( 1 ): 82[ 5 ]钱萍. 加强 医院护 理风险 管理的 必要性 [ J]. 护理管 理杂 志,2004, 4( 6): 17- 19[收稿日 期 ]  2010- 01- 10∃2574∃现代中西医结合杂志 M odern Journalof Integrated TraditionalChinese andW esternM edicine 2010 Ju,l 19( 20)

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