探讨未病先防在社区健康指导中的运用

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.81

摘 要 在医疗保障体系中，医疗过程需要由医院延伸到社区和家庭。利用社区医护人员开展社区医疗和康复服务。引导人们建立正确的疾病防治的科学方法，未病先防，充分运用医学知识，保证社区医疗工作计划的落实。

关键词 未病先防 社区 指导

Abstract In the health security system，medical procedure need to be extended from hospital to the community and family.Using the community medical staff to carry out the community health care and rehabilitation services.Guiding people to set up the correct scientific methods for disease prevention and treatment，prevention before disease onset，full use of medical knowledge，to ensure that the community health work plan can be implemented.

Key words Prevention before disease onset；Community；Guidance

在医疗保障体系中，医院有着非常重要的作用，而在患者的疾病康复痊愈过程，医疗过程不能只局限在医院范围，而且需要由医院延伸到社区和家庭。通过社区医护人员开展社区医疗和康复服务。做好医疗、预防、保健、康复、健教、计划生育“六位一体”的公共卫生服务尤为重要，这不仅是居民健康的需求，更是政府主导社区医疗机构公益性的体现。

现 状

在2010年全国第6次人口普查中，60岁及以上人口13.26%，65岁及以上人口8.87%，标志着我国已经全面进入老龄化阶段。但据专家推测，在2040年即将进入老年型社会，老龄人口约3.74亿，占人口总数24.48%，故社区医疗护理服务，需要提供的是多层次，多功能，多方位的服务[1]。各种慢性非传染性疾病已成为危害人民健康的主要因素，并且由于计划生育政策的实行，将提高我国人口老年化率，加之疾病结构的改变，对社区医疗、护理的需求也在增加。关注社会老龄化是社区未病先防的重要职责，对一些生活不能自理或老年痴呆，老年血管病患后遗症的致残者，癌症晚期，糖尿病等患者，无疑是一个沉重的家庭负担和社会问题。

被称为三大“杀手”的心脏血管疾病、肿瘤和糖尿病势头不减，据统计，这些慢性的死亡数占全部死亡总数的70%。研究表明，家庭中人口越少，照顾者心理健康越差，许多慢性病单靠住院治疗是远远不够的。针对疾病的三级预防战略，其主要承担者应是立足社区的临床医护人员。

《内经》有云：“圣人不治已病后未病，夫病已成而后药之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。如果能在未病之前做预防工作，就能减少疾病的发生，在得病后能用及早得到治疗，防止病情转变，使病情早日康复。寻求真正合适的社区管理方式，是搞好未病先防的关键所在。

全科医生的问题亟待解决，培养全科医学人才不是一朝一夕的事情，必须有系统的规划。

未病先防的实施方法

社区人员的教育职责明确：①全民教育：是实现人人享有初级保健的一个重要方面。全面教育的开展，不仅需要一级医院全科医生的配合，而且必须需要政府及社会各界的大力支持和充分配合。通过加大宣传力度，加强全面教育，使全民健康意识得到提高，有利于提高全民生活和健康质量。②医务人员的教育：对全科医学人才，在岗的，甚至退休的医务人员开展针对性的长短期培训及转变观念的教育，通过多渠道、多形式，大力开展医务人员的教育培训，切实完善社区网络化服务。③社区内的弱势团体（老弱病残）应列为优先的服务对象，在疾病发生前，采取一定的预防措施，达到预防疾病发生的目的。改变单纯的医疗模式，使服务对象从患者拓展到健康人，从治疗拓展到预防保健康复。④采取多种方式的社会化健康档案，扎实做好健康档案工作，需要各级政府机构、保险机构与医院配合办理，从而更全面、真实地掌握每个公民的各种基本情况，如年龄、性别、饮食习惯、烟酒嗜好、疾病、工作情况、家庭状况、心理状态、计免情况、育儿方法、孕妇管理等大量基础材料，然后对这些材料做出统计分析。通过完善健康档案工作，有利于及时、全面地提供全方位、全过程、全天候、的社区卫生服务，保证系统工程有效地、细致地、健康地运行畅通。

增加个体，家庭成员抗病能力，预防疾病的发生：①生活起居要有规律，并能适应四季变化规律以及生活环境的变化。社区医护人员借助各种健康筛检和对居民的健康评估，早期发现个体疾病，早期治疗，并劝导每一个人戒除不良卫生习惯。②锻炼身体，增加体质：室内阳光充足，空气新鲜、流通、起居要定时，养成早睡早起的习惯。根据四季气候变化增减衣服，夏季炎热，汗出较多，汗湿后应及更换衣服；冬季注意保暖，衣服不便经常更换，可在衣服与身体之间放置小毛巾，汗湿后更换小毛巾即可。体质虚弱的应少去公共场所，以免感受病邪的侵袭。③锻炼因人而异：鼓励年龄较大的老人进行力所能及的体育锻炼和劳动。平时多到空气新鲜的户外活动，如散步、嬉戏、打球、游戏等活动。多在早上或傍晚晒太阳，但勿在裂日下晒太阳。

养成良好的饮食习惯：①饮食要合理，有规律。要定时、定量，少食多餐，软硬冷热适宜，不要暴饮暴食，不要吃腐烂变质的食物以及未经洗净的瓜果，不要过食凉食、甜食，因甜伤脾，寒伤胃，影响食欲。饮食搭配要合理。②中医主张“五谷杂粮皆能养胃”，不要一味追求高质量、高营养、高能量，应粗细搭配，制作要精细，品种要多样化，通过经常变换品种，增加适当的饮食。应多吃新鲜蔬菜、水果。饮食咸淡要适宜。③忌食生冷、辛辣、油腻、煎炸燥热之品。平时多吃红薯、玉米、新鲜水果能使大便通畅。

药物预防：在疾病发生之前使用某些药物预防疾病的发生。

预防接种：指导家长按计划准时对小儿进行预防接种，发热、急性疾病、慢性疾病发作时缓种。

讲卫生，防止传染疾病家居环境要整洁、卫生，空气流通。注意饮食卫生，常言道“病从口入”，故食具要注意清洁消毒，用具要保持清洁卫生，勿食用已被污染之品。养成饭前便后洗手的习惯，纠正坏习惯。

避免六淫致病：六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。中医云：“万物皆生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之”。我们想要身体健康，除了要努力提升自身的抵抗力之外，也要顺应外界环境的变化，以调整生活作息，采取积极的养生方式，增加五脏六腑的适应以力到达内外环境的统一与健康长寿的目的。

讨 论

综上所述，我国是一个人口大国，尤其城市，环境污染严重，防病及保健意识淡漠，老年病、慢性病及伤残者较多，社区医疗护理人员任务繁重，目前未病先防健康知识的普及推广时间不够长，还存在一些需要加强改进的地方，流行病学调查显示目前患地方病和传染病的人越来越少，而患慢性病的人却越来越多。老年人口增加，疾病谱的改变，许多现代疾病是与人的不良行为和生活习惯有关，做好未病先防的健康指导工作的路还很长。下一步要加强信息化建设，实现病历与大医院同步，做好双方转诊工作。社区医疗、护理是整合现代护理学、预防科学，管理学以及相关人文社会科学于一体的新型护理学科以家庭为单位[2]，以社区为范围。倡导无病防病、病初防重和病后防残的观念。让大家了解未病先防的健康教育知识，可以减少各种疾病发生率，有效降低医疗费用，提高社区群众健康素质，达到未病先防的目的。

参考文献

1 郭红.韩国社区护理的发展启示[J].中华护理杂志，2004，39（7）：555.

2 胡敏予.社区护理学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003：3.

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