内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的疗效对比分析

摘要：目的：探讨内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的疗效。方法：2015年9月-2017年8月，随机选取我院收治的早期胃癌患者68例作为研究对象，参考患者入院序号，按照1：1比例划分为对照组34例和观察组34例，对照组给予外科手术治疗，观察组给予内镜黏膜下剥离术治疗，观察对比两组患者治疗各项指标和近期并发症发生情况。结果：相较于对照组，观察组患者手术时间、胃肠减压时间、禁食水时间和住院时间较短，P<0.05；跟踪了解患者术后3个月并发症发生情况，观察组发生率为5.88%低于对照组26.46%，P<0.05。结论：在早期胃癌患者治疗中，内镜黏膜下剥离术可减低并发症发生率，缩短患者恢复时间，较外科手术治疗效果理想，值得广泛推广。

关键词：早期胃癌；外科手术治疗；内镜黏膜下剥离术；治疗效果

胃癌属消化系统常见恶性肿瘤，流行病学研究顯示近年来全球范围内发病率呈下降趋势，但仍为全球范围内高发癌症之一，且我国发病人数较多，患者死亡率较高，降低其发病率和死亡率成为我国乃至全世界关注的重要公共卫生问题[1]。早期胃癌多采取手术治疗方式，其中内镜黏膜下剥离术效果较为理想，本次研究将其与外科手术治疗进行对比，探讨两种方式治疗早期胃癌的效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年9月-2017年8月，随机选取我院收治的早期胃癌患者68例作为研究对象，参考患者入院序号，按照1：1比例划分为对照组34例和观察组34例。对照组男19例，女15例，年龄35～58岁，平均（46.71±3.51）岁，病变位置：胃体10例，胃窦部19例，胃底贲门部5例；观察组男18例，女16例，年龄36～59岁，平均（47.15±3.62）岁，病变位置：胃体12例，胃窦部18例，胃底贲门部4例。全部患者自愿参与，排除合并其他恶性肿瘤患者，上述资料两组患者不存在明显差异（P>0.05），均衡性良好说明可进行比较研究。

1.2 治疗方法

对照组行外科手术治疗，患者行全麻，取平卧位，确定腹部正中位置，设置切口入腹，开放手术式切除癌变组织，随后逐层闭合切口；

观察组实施内镜黏膜下剥离术治疗，麻醉方式和卧位同对照组，利用靛胭脂（0.4%）进行染色操作，合理确定病灶位置，选择病变边缘05-1.0cm范围，利用氩气刀作电凝标记，间隔控制为2mm。随后在病灶边缘注射氯化钠、靛胭脂和肾上腺素混合液，行多点注射，利用IT刀切开病灶。在内镜辅助下剥离黏膜下层，保证边剥离边注射，完全剥离并彻底切除。同时若操作过程中遇到腔外脂肪或裂孔情况，需立即止血夹闭。

1.3 观察指标

手术时间、胃肠减压时间、禁食水时间和住院时间比较；跟踪了解患者术后3个月并发症发生情况，具体包括：感染、出血、穿孔。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P<0.05。

2 结果

相较于对照组，观察组患者手术时间、胃肠减压时间、禁食水时间和住院时间较短，P<0.05，详见表1。

3.讨论

我国胃癌发生率较高，属临床常见消化系统恶性肿瘤，其中早期胃癌较为常见，其主要指病灶浸润范围较小，局限于黏膜及其下层，通常采取外科手术治疗，虽能达到良好的治疗效果，但是患者术后恢复时间较长，且并发症发生率较高，因此必须结合患者实际情况，创新临床治疗方式[2-3]。

本次研究结果显示：相较于对照组，观察组患者手术时间、胃肠减压时间、禁食水时间和住院时间较短，P<0.05；跟踪了解患者术后3个月并发症发生情况，观察组发生率为5.88%低于对照组26.46%，P<0.05。具体原因分析如下：临床研究指出，内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌效果确切且安全性较高，患者预后质量理想，与其能够完整保留患者胃腔相关，同时治疗时不会改变患者胃部正常解剖结构，进而利于患者术后恢复。同时治疗过程中合理应用内镜，术中视野良好，操作人员将视野中暴露的血管全部电凝处理，在最大限度上预防了术后出血情况发生。米亚赛尔·力提甫[4]等人在研究中选择早期胃癌患者作为研究对象，对比外科手术和内镜黏膜下剥离术治疗情况，结果显示后者治疗效果确切，并发症发生率仅为8.69%（4/46），与本次研究结果相符。

综上，在早期胃癌患者治疗中，内镜黏膜下剥离术可减低并发症发生率，缩短患者恢复时间，较外科手术治疗效果理想，值得广泛推广。

参考文献：

[1]白顺滟，肖思洁，吴俊超，等. 内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗早期胃癌的临床对比分析[J]. 中国内镜杂志，2014，20（8）：873-877.

[2]郑晓丽，向兴朝. 内镜黏膜下剥离术与外科手术治疗早期胃癌的临床研究[J]. 内科急危重症杂志，2016，22（5）：338-339.

[3]李士杰，王警，李子禹，等. 内镜黏膜下剥离术治疗老年单发早期胃癌的疗效分析[J]. 中华消化外科杂志，2016，15（3）：253-256.

[4]米亚赛尔·力提甫，郭沁，高峰，等. 内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效及安全性分析[J]. 山西医药杂志，2017，46（14）：1734-1736.

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