东台市2011—2013年新农合住院患者呼吸系统疾病构成

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[摘要] 目的 分析和了解江苏省东台市新农合呼吸系统住院疾病数据，探索农村呼吸系统疾病的特点，从而为完善新农合提供决策支持。 方法 根据国际疾病分类标准（ICD-10），从新农合数据库中提取呼吸系统疾病数据作为研究对象，使用Excel和SPSS 17.0对数据进行频率统计、分类汇总、交叉表处理等。 结果 2011—2013年呼吸系统疾病住院人次分别为5 513、9 338、11 144，分别排名第5、第3、第2，呈明显上升趋势，男性比女性发病率高，年幼和年老人群属于高发群体，支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病构成呼吸系统疾病类型的高发亚类。结论 呼吸系统疾病住院人数逐年增加，控制呼吸系统疾病的流行，还需加强环境治理，减少空气污染，也需加强医疗服务和医院管理工作，提高医院医疗诊治水平，促进新农合政策有效实施。

[关键词] 新农合；呼吸系统疾病；住院患者

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）08（b）-0029-03

[Abstract] Objective To analyze and know the inpatient disease data in the new rural cooperative respiratory system in Dongtai in Jiangsu province and explore the characteristics of rural respiratory system diseases thus providing the decision-making support for improving the new rural cooperative medical system. Methods The respiratory system disease data in the new rural cooperative medical data were selected as the research objects according to the national disease classification standards （ICD-10）， and the data were given frequency count， classifying sum and cross-reference table handling by Excel and SPSS17.0. Results The numbers of hospitalization cases with respiratory system disease from 2011 to 2013 were respectively 5513， 9338 and 11144， respectively ranking 5， 3 and 2， showing an obvious increasing trend， and the morbidity rate of male was higher than that of female， and the young and old belonged to high incidence groups， and bronchitis， emphysema and other chronic obstructive pulmonary diseases composed the high-incidence sub-variety of respiratory system disease types. Conclusion The inpatients with respiratory system diseases increases year by year， controlling the popularity of respiratory system diseases also needs to enhance the environmental governance， reduce air pollution， also needs to enhance medical service and hospital management work， improve the hospital medical diagnosis and treatment level and promote the effective implementation of the new rural cooperative policy.

[Key words] New rural cooperation； Respiratory system disease； Hospitalized patients

新型农村合作医疗制度[1]，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。江苏省东台市，地处黄海之滨，位于江苏省中部。从2005年开始，为解决困难群众治病难题，积极探索建设新农合制度，逐步建成了资助参合、诊疗基本费用减免、新农合补偿、医疗救助、慈善大重病救助“五位一体”的困难群众多元医疗救助机制[2]，并实现了省、市、县、镇、村五级联网，积累了大量的医疗补偿数据。前期研究发现呼吸系统疾病已位列东台市新农合住院疾病中前五位构成[3]。呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔。病变轻者多咳嗽、呼吸困难、缺氧，严重者甚至呼吸衰竭而致死。该文针对2011—2013年江苏省东台市新农合住院患者的呼吸系统疾病进行进一步的分析，从而为统筹新农合政策提供参考依据。

1 资料来源和方法

该次调查资料来源于江苏省东台市2011—2013年新型农村合作医疗系统数据库，总计样本量215 174份，剔除残缺年龄、性别等缺失值之后，共有211 748份。所有参保患者诊断均采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本（ICD—10）进行分类编码，以第一诊断为准进行疾病分类统计。数据在Excel数据表中进行汇总，并利用SPSS 17.0进行统计处理。

2 结果与分析

2.1 三年住院患者基本情况

东台市2011—2013年参加新农合并住院治疗的共有215 171人次，其中，2011年为55 935人次，2012年为74 259人次，2013年为84 977人次，基本构成见表1所示。

2.2 三年住院疾病基本情况

根据国际疾病分类标准（ICD-10）统计不同疾病占比数据可见表2，其中呼吸系统疾病三年来的占比分别依次为当年的：10.1%、12.9%、13.1%，分别占排名第五，第三，第二。

2.3 呼吸系统性别差异

2011—2013年东台市呼吸系统疾病新农合患者性别差异如表3所示，每一年男性患者所占比例均比女性患者多，男女发病人次历年均有所增加。

2.4 不同年龄疾病谱构成不同

罹患ICD-10分类疾病的新农合患者年龄分布存在差异，详细数据可见表4。其中，60～74岁、>75岁、<15岁年龄组分别占排名前三。

2.5 不同疾病

按照呼吸系统疾病亚类继续细分，统计结果如表5所示。除去不可细分疾病之外，支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病大类占统计排名第一，肺炎和急性上呼吸道感染也是高发类疾病。

3 讨论

①呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，2011—2013年期间，呼吸系统疾病均占统计排名前五名，并且呈上升状态。近年来，我国的空气污染状况日益得到公众的关注。工矿业的无序发展、农业生产污染的日益严重导致了呼吸系统疾病的形成，而秸秆焚烧、雾霭严重等现象更是加剧了呼吸系统的增多[4]。应该出台各种治理措施，加强工农业生产性污染防治，减少空气污染，并在制度和政策上规范好制约、监督和惩罚。②从统计资料上看，呼吸系统疾病多发于<15岁的年幼和>60岁的年老群体，这与高学萍等[5]的大同市呼吸系统疾病分析结果不尽相同，并建议小年龄组应积极预防气管和细支气管炎症性疾病，而老年人群则应重点预防肺气肿和其他慢性阻塞性肺疾病。另外，发现男性的呼吸疾病发病率比女性更高，是否与男性的吸烟率更高有关，还有待于进一步研究。③针对支气管炎、肺气肿和其他慢性阻塞性肺病，以及肺炎和急性上呼吸道感染这两大类高发呼吸系统亚类疾病，需要大力推广相关疫苗的开发和应用，做好提前的预防工作。需要结合具体案例与临床观察，来确定科学合理的治疗方案，做好治疗工作。

4 总结

分析住院患者疾病构成，对于疾病的防治工作具有指导意义[6]。同时也为更好保障新型农村合作医疗制度的落实，提供参考意义[7]。

[参考文献]

[1] 中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定[Z].2002.

[2] 宋明达.农村医疗救助制度现状的分析及建议[J].商业现代化，2009（10）：96-97.

[3] 周娇，郁芸，唐春燕，等.2011-2013年东台市新农合住院病人疾病分析[J].安徽农业科学， 2015（15）：313-314，317.

[4] 张齐发.目前农村面临的严峻生态问题及治理对策[J].山东农业工程学院学报， 2014， 31（2）：18-29.

[5] 高学萍，白芳，吴文华. 大同市2001年—2005年住院呼吸系统疾病统计分析[J]. 基层医学论坛，2011（2）：51-53.

[6] 钟玉霖，陈楚玉，徐丽萍.2008年该院住院病人疾病统计分析[J].中国病案，2010，11（3）：34-36.

[7] 林振平.南京市新型农村合作医疗运行情况分析[J].南京医科大学学报：社会科学版，2008（4）：336-341.

（收稿日期：2016-05-12）

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