0～6岁儿童神经心理发育量表在儿童智力障碍诊断中的临床应用分析

[摘要] 目的 將0～6岁儿童神经心理发育量表应用在儿童的智力障碍诊断中，评估和分析临床应用价值。方法 方便选取2016年5月—2017年9月在儿童医院开展健康体检的1 000名0～6岁儿童用作该文调查资料，将500名早产儿纳入参照组，将500名足月儿纳入实验组，并将500名足月儿依据出生体重高低分成低出生体重组（n=100）和非低出生体重组（n=400），1 000名儿童均采取0～6岁儿童神经心理发育量表评估，分析评估结果。 结果 1 000名0～6岁儿童中智力低下占3.00%，实验组儿童的总体智力水平评分数值（96.6±7.0 ）分对比参照组儿童数值（89.2±5.0）分更高，差异有统计学意义（t=19.235 3，P=0.000 0 <0.05）；非低出生体重组儿童的总体智力水平评分数值（97.0±7.4 ）分对比低出生体重组儿童数值（93.3±6.0）分更高，差异有统计学意义（t=4.632 6，P=0.000 0 <0.05）；30例智力低下儿童各领域DQ<70分中，语言领域落后、适应能力领域落后、精细动作领域落后、个人-社交行为领域落后、大动作领域落后分别占90.00%、83.33%、83.33%、83.33%、56.67%；30例智力低下儿童特殊临床表现中，怀疑具有孤独症谱系障碍儿童所占百分比最高，占据20.00%。结论 在儿童的智力障碍诊断中采取0～6岁儿童神经心理发育量表评估呈现重要临床应用价值。

[关键词] 儿童；神经心理发育量表；智力障碍；临床诊断

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（a）-0024-04

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate and analyze the clinical value of neuropsychological development scale of children aged 0 to 6 in the diagnosis of mental disorders in children. Methods From May 2016 to September 2017， 1，000 children aged 0 to 6 years old who were admitted to the Children"s Hospital and had physical examinations were convenient selected for the survey data. 500 premature infants were included in the reference group and 500 full-term infants were included in the experimental group. And 500 full-term infants were divided into low birth weight group （n=100） and non-low birth group （n=400） according to the birth weight， 1 000 children were assessed by the neuropsychological development scale of 0 to 6 years old children. Analyze the results of the assessment. Results In the 1 000 children aged 0 to 6 years， mental retardation accounted for 3.00%， and in the experimental group， the score of the overall intelligence level （96.6±7.0）points was higher than that of the reference group （89.2±5.0）points，There difference was statistically significant （t=19.235 3， P=0.000 0 <0.05）； the score of the overall intelligence level of the non-low birth recombination children （97.0±7.4）points was higher than that of the low birth weight children （93.3±6.0）points，There difference was statistically significant（t=4.632 6， P=0.000 0<0.05）； among the 30 children with mental retardation， the DQ in each field is less than 70 points， the language domain is backward， the field of adaptation was backward， the field of fine motion was backward， the field of personal-social behavior was backward， and the field of large movement 90.00%， 83.33%， 83.33%， 83.33%， and 56.67% were backwards respectively. Among the 30 children with mental retardation， the highest percentage of children with autism spectrum disorders was suspected， accounting for 20.00%. Conclusion In the diagnosis of children"s mental disorders， the assessment of neuropsychological development scales for children from 0 to 6 years of age presents an important clinical application value.

[Key words] Children； Neuropsychological developmental scale； Mental retardation； Clinical diagnosis

儿童智力障碍具有比较复杂的病因，而且，目前对儿童智力障碍的病因也没有十分明确，对儿童智力发育是否存在异常进行判断，并和儿童智力特征与临床特殊表现进行结合明确其存在智力障礙的相关病因具有一定难度[1]。2016年5月—2017年9月儿童医院开展健康体检的1 000名0～6岁儿童作为该文调查及分析目标，评估和分析将0～6岁儿童神经心理发育量表用在儿童的智力障碍诊断中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文调查及分析资料是方便选取儿童医院开展健康体检的1 000名0～6岁儿童，纳入标准：早产儿的胎龄需<37周，足月儿的胎龄需≥37周；儿童家属都知晓该文研究内容，且经过医学伦理会准许。排除标准：不愿意参与该文研究者。其中包含500名早产儿及500名足月儿，将500名早产儿归入参照组，男女之比是270∶230，年龄是0～6岁，年龄平均值是（3.15±0.78）岁；将500名足月儿归入实验组，男女之比是280∶220，年龄是0～6岁，年龄平均值是（3.14±0.75）岁，并将500名足月儿依据出生体重高低区分为低出生体重组（出生体重<2.5 kg，n=100）和非低出生体重组（出生体重≥2.5 kg，n=400）。比较并研究参照组以及实验组儿童基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采取0～6岁儿童神经心理发育量表对1 000名0～6岁儿童开展智力评定，主意包含语言领域、适应能力领域、精细动作领域、个人-社交行为领域，得到的结果采取商数的形式表达，记成DQ，DQ=测验分数和实际月龄之比并乘以100。

1.3 诊断标准

智力低下：0～6岁儿童采取神经心理发育量表进行评定的总体发育商分数<70分。

1.4 统计方法

相关数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，怀疑具有孤独症谱系障碍的儿童所占百分比和生长严重滞后的儿童所占百分比等用例数（n）或率（%）表示，行χ2检验，总体智力水平评分数值用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析及研究1 000名0～6岁儿童的智力测评结果

1 000名0～6岁儿童的智力测评结果呈现，智力低下的儿童有30例，占据3.00%（30/1000），实验组儿童的总体智力水平评分数值和参照组儿童数值比较并分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 分析及研究低出生体重组及非低出生体重组0～6岁儿童的总体智力水平评分数值

非低出生体重组儿童的总体智力水平评分数值和低出生体重组儿童数值比较并分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 分析及研究30例智力低下儿童各领域DQ<70分的情况

30例智力低下儿童各领域DQ<70分中，语言领域落后的儿童有27例，占据90.00%（27/30），适应能力领域落后的儿童有25例，占据83.33%（25/30），精细动作领域落后的儿童有25例，占据83.33%（25/30），个人-社交行为领域落后的儿童有25例，占据83.33%（25/30），大动作领域落后的儿童有17例，占据56.67%（17/30）。

2.4 分析及研究30例智力低下儿童特殊临床表现

30例智力低下儿童特殊临床表现中，怀疑具有孤独症谱系障碍的儿童有6例，占据20.00%（6/30），生长严重滞后的儿童有3例，占据10.00%（3/30），母亲具有异常妊娠史的儿童有3例，占据10.00%（3/30），其他体表和内脏畸形的儿童有3例，占据10.00%（3/30），存在典型面部特征的儿童有2例，占据6.67%（2/30），怀疑具有孤独症谱系障碍的儿童所占百分比和生长严重滞后的儿童所占百分比、母亲具有异常妊娠史的儿童所占百分比、其他体表和内脏畸形的儿童所占百分比、存在典型面部特征的儿童所占百分比比较并分析，差异有统计学意义（χ2=3.921 6、3.921 6、3.921 6、7.687 6，P=0.047 6、0.047 6、0.047 6、0.005 5 <0.05），见表3。

3 讨论

0～6岁是其心理发展的一个关键以及发展速率比较快的时期，对此时期的儿童开展智力障碍评估和诊断有助于尽早发现其存在的问题，以便对其进行及时治疗[2-3]。智力障碍儿童多存在一定的特殊症状表现，一些智力障碍儿童还合并存在多种的特殊症状表现[4-5]。

一般来说，智力障碍儿童伴存以下几种特征则需怀疑存在遗传基因异常而引起的，需要高度重视，①儿童存在其他体表和内脏畸形，例如，存在脊柱畸形、存在先天性的心脏病等；②儿童母亲具有异常妊娠史，比如，多次进行流产、死产以及胎儿死于腹中等；③儿童怀疑具有孤独症谱系障碍；④儿童存在典型面部特征；⑤儿童的生长存在严重滞后现象[6-7]。

早产以及胎儿在宫内的发育比较迟缓等相关因素对儿童的智力发育均具有比较大的影响作用，而对早产儿的发育商多采取纠正胎龄的方式开展评估，0～6岁儿童神经心理发育量表在智力障碍儿童的评定中具有重要价值[8-11]。该文实验中，1 000名0～6岁儿童中，智力低下的儿童占据3.00%，实验组儿童的总体智力水平评分数值（96.6±7.0）分对比参照组儿童数值（89.2±5.0）分更高，差异有统计学意义（P<0.05）；非低出生体重组儿童的总体智力水平评分数值（97.0±7.4 ）分对比低出生体重组儿童数值（93.3±6.0 ）分更高，差异有统计学意义（P<0.05）；30例智力低下儿童各领域DQ<70分中，语言领域落后的儿童占据90.00%，适应能力领域落后的儿童占据83.33%，精细动作领域落后的儿童占据83.33%，个人-社交行为领域落后的儿童占据83.33%，大动作领域落后的儿童占据56.67%；30例智力低下儿童特殊临床表现中，怀疑具有孤独症谱系障碍的儿童所占百分比对比生长严重滞后的儿童所占百分比、母亲具有异常妊娠史的儿童所占百分比、其他体表和内脏畸形的儿童所占百分比、存在典型面部特征的儿童所占百分比更高（20.00%对比10.00%、10.00%、10.00%、6.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。程双喜等[12]实验研究中，对9 539名6个月～5岁儿童采取0～6岁儿童神经心理发育量表开展智力评定，发现有2.76%的儿童存在智力低下，其中，早产儿组儿童的总体智力水平分数明显低于足月儿组儿童，而足月儿中的出生体重<2.5 kg组的儿童智力水平分数对比≥2.5 kg组儿童更低；智力低下儿童的各项领域的发育商<70分中，55.13%儿童的大动作领域存在落后，82.51%儿童的精细动作领域存在落后，83.65%儿童的适应能力领域存在落后，88.21%儿童的语言领域存在落后，82.51%儿童的个人-社交行为领域存在落后；智力障碍儿童中怀疑存在孤独症谱系障碍占据的百分比最高，为20.15%。上述研究结果和该文结果展示相似性，体现该文结果有效性。

综上所述，在儿童的智力障碍诊断中采用0～6岁儿童神经心理发育量表评估展示重要的临床应用价值，呈现推广意义。

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（收稿日期：2018-03-07）

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