上消化道出血的护理

[摘 要]上消化道出血大多数具有起病急，病情重，变化快的特点。上消化道疾病和全身性疾病均可引起该病。临床主要以消化道溃疡，急性胃黏膜损伤，食管胃底静脉曲张和胃癌等最为常见。我们临床工作中应注意观察出血的量、性质、颜色及其生命体征和尿量的变化。在护理中针对不同病情采取不同的护理措施。同时做好心理护理及健康宣教。现将临床护理体会介绍如下。

关键词：上消化道 出血 护理

中图分类号：R473.6 文献标识码：A文章编号：1729-2190（2007）11-0032-02

1 临床资料

2006年以来我院共收治上消化道出血的病人62人。其中，男47人，女15人。年龄最大85岁，最小17岁，平均51岁。经过治疗痊愈20例，好转35例，未愈6例，死亡1例。

2 临床观察

2.1 观察出血的量

全身症状常因出血量的多少和速度快慢不同。如失血速度缓慢失血量在30ml以下可无症状或仅有轻微的头晕、乏力、心慌。若出血量在400ml以上可出现眩晕、眼花、面色苍白、心悸、口渴等。如果出现烦躁不安、出冷汗、四肢阙冷、脉搏细速、血压下降、晕阙等休克征象时，提示出血量在1000ml以上。

2.2 观察出血的性质及颜色

出血量超过50~70ml时，可出现黑便．如果出血量大，可见柏油样便，是血在肠道内停留时间久，血红蛋白的铁经过肠道内硫化物作用而形成硫化铁所致．出血量多，血液在肠道内停留时间短，可出现暗红色甚至鲜红色大便．如果出血部位在幽门以下可仅表现为黑便．幽门以上出血以呕血为主．

2.3 生命体征和尿量的观察

大出血的病人出血期生命体征及尿量的变化客观反映病情的变化。通过使用心电监护仪监测生命体征。并注意观察皮肤颜色及肢端温度变化。如出现血压下降，心率增快，面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷等，提示机体微循环血流灌注不足。应及时报告医生，准确记录24小时出入量，必要时留置导尿管，保持尿量持续在30ml/小时以上。

2.4 体温的观察

上消化道出血后，多数患者于24小时以内出现低热，但一般不超过38.5度。约持续3~5天降至正常。发热的原因可能是由于血容量少，贫血，周围循环衰竭及血液蛋白成分分解吸收等因素导致体温调节中枢功能障碍所致。与肠道积血无关。

2.5 出血先兆表现的观察

大出血患者出血前伴有恶心，肠鸣音亢进，胃肠蠕动增快其先兆表现。注意观察患者对此类自觉症状的主诉。

3 护理

3.1 一般护理

嘱咐患者绝对卧床休息。由护理人员协助料理生活，减轻病人恐惧心理，保持安静，随时换取带血迹的衣物，减少神经刺激。大量呕吐时，将患者头转向一侧，以免呕吐物吸入气管，引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。保持呼吸道通畅，呕吐后应及时更换污染被褥，并即时进行口腔护理。大出血的病人应给予吸氧。氧流量2~4升/分

3.2 饮食护理

对呕吐和急性大出血的病人应禁食。对少量出血无呕吐无明显活动出血者，可选用温凉清淡无刺激易消化流质能软食。因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸。促进溃疡愈合。出血停止后改用营养丰富，易消化的半流食、饮食、开始少量多餐。以后改为正常饮食。切忌食用过冷过硬及辛辣刺激性食物。

3.3 输液与输血护理

迅速开放1~2条静脉通道，采用静脉留置套管针输液。保证输血输液的顺利进行。输液开始宜快，但要避免因输血、输液过多而引起急性肺水肿。对老年人和有心血管疾病的病人尤须注意。大出血患者应做好输血准备。输血时严格遵守无菌操作过程。坚持三查七对及二人核对制度。注意输血速度不超过60滴/分。库存血取出后室温放置30分钟。防止发生输血反应。

3.4 心理护理

患者由于呕血，出现焦虑或恐惧。因此，护士应庄重、和蔼、可亲。针对病人的特点做细致的思想工作。消除紧张情绪，积极配合治疗。对大出血的患者，护士应陪伴在身边，使其有安全感。

4 健康指导

4.1 做好疾病知识宣教引起上消化道出血的原因及诱因，以便于患者出院后自护。

4.2 出院指导

帮助患者和家属掌握有关疾病知识。以减少自发出血的危险。告知患者一定要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物。注意饮食合理，戒烟戒酒，定期随诊。同时也应注意调整生活起居，不要过度疲劳，保持愉快心情，避免长期精神紧张。同时也应教给病人和家属如何早期判断出血征象及应急措施。如出现呕血或黑便时应卧床休息。保持安静，减少活动。呕血时取卧位，以免呕吐物误吸气管。及时就诊。

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