分析心脏外科患者术后ICU治疗期间精神障碍的相关因素及护理

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【摘要】目的 对心脏外科患者术后ICU治疗期间精神障碍的护理干预措施进行分析。方法 选取我院心脏外科2014年1月～2015年1月收治的患者94例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各47例。对照组行常规护理干预，观察组行综合性护理干预，对比两组患者精神障碍发生率、恢复时间、住院时间及护理满意度。结果 观察组精神障碍发生率为2.13%，明显低于对照组的23.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组恢复正常时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.87%，明显高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对心脏外科患者术后ICU治疗过程中加强综合性护理干预，能够有效降低患者精神障碍的发生率，提高效果，值得临床推广。

【关键词】心脏外科；ICU；精神障碍；护理；效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014..02

近年来，随着社会老龄化的不断发展，心脏手术量不断增加，术后并发症也相应增多。精神障碍为心脏外科手术的常见并发症，临床症状主要有术后认知、情感及行为等出现障碍。精神障碍不但会给治疗带来困难，也影响患者的康复，增加患者的经济负担。临床研究指出[1]，了解心脏外科患者术后ICU治疗过程中发生精神障碍的相关因素，并进行相应护理干预，可有效提高患者的健康及生存质量。为了进一步对心脏外科患者术后ICU治疗期间护理措施进行研究，选取我院心脏外科收治的患者94例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心脏外科2014年1月～2015年1月收治的患者94例作为研究对象，其中男27例，女20例；年龄29～67岁，平均年龄（42.9±3.7）岁；手术类型：二瓣膜置换11例，二尖瓣膜置换27例，心脏黏液瘤摘除9例。将其随机分为观察组与对照组，各47例。对照组男27例，女20例；年龄29～67岁，平均年龄（42.9±3.7）岁；手术类型：二瓣膜置换11例，二尖瓣膜置换27例，心脏黏液瘤摘除9例。观察组男29例，女18例；年龄31～65岁，平均年龄（43.3±4.1）岁；手术类型：二瓣膜置换15例，二尖瓣膜置换22例，心脏黏液瘤摘除10例。纳入标准：①心脏外科手术患者；②年龄≥18岁；③麻醉后苏醒且生命体征平稳；④术后转入ICU。排除标准：

①术前诊断出存在某种精神障碍疾病；②意识严重障碍；③治疗依从性较差。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理干预；观察组患者行综合性护理干预，具体措施如下。

①术前护理。患者术前容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员术前应向患者详细讲解手术的必要性、安全性、麻醉方法及手术效果等，以消除患者的不良情绪，并通过成功案例提高患者战胜疾病的信心，避免出现精神障碍。对心功能较差者，术前应做充分准备，心功能不全患者进行利尿、强心治疗，嘱患者饮食以高热量、高蛋白、低脂、低盐等食物为主。

②术后护理。基础护理：术后对患者持续进行心电监护，对患者的生命体征、意识状态及精神状态进行密切监测，保证管道通畅。向苏醒患者讲解手术已经结束，正在监护治疗，并注意观察患者是否出现异常。在同患者沟通过程中应进行有效交流，并积极对患者进行安慰、鼓励。一旦发现患者情绪不稳定，在必要时可采用约束带进行约束。病房内保持适宜的温度、湿度，为患者提供舒适、安静的住院环境。护理人员在操作时应注意讲话轻、走路轻、开关门轻。密切护患交流：患者精神障碍因素同患者的性格、家属情绪及护理人员交流效果等因素有着密切关系。护理人员应积极安慰、鼓励患者，缓解患者的不良情绪。并发症护理：保持患者皮肤、床单物品清洁、舒适，定时协助患者拍背翻身，并注意对受压部位进行按摩，避免出现压疮。精神症状护理：密切注意患者是否出现精神障碍症状，在必要时应遵医嘱使用精神障碍药物，以便及早控制精神症状。在患者精神状态稳定后，可安排家属与患者交谈，以缓解患者的恐惧、焦虑情绪。

1.3 观察指标

①对比两组患者精神障碍发生率、恢复正常时间及住院时间；②对患者护理满意度进行问卷调查，问卷满分为100分，将其分为[2]：十分满意：85分以上；比较满意：60～85分；不满意：不足60分。护理满意度=十分满意率+比较满意率。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

观察组精神障碍发生率为1例（2.13%），明显低于对照组的11例（23.40%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者恢复正常时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为97.87%，明显高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

心脏术后ICU精神障碍会给患者的生理及心理健康造成严重影响。近年来，随着医学技术的不断发展，心脏康复越来越受到临床关注，单纯性机体锻炼无法让患者获得心理康复，加强心理护理干预可有效促进患者全面康复[3-6]。

本研究对观察组患者开展综合性护理干预，结果显示，观察组精神障碍发生率低于对照组，恢复时间及住院时间明显短于对照组（P<0.05），表明综合性护理干预可有效降低精神障碍的发生率，促进患者预后。除此之外，观察组患者的护理满意度为97.87%，明显高于对照组的80.85%（P<0.05），提示综合性护理干预因效果确切，更容易被患者接受。

总之，对心脏外科患者术后ICU治疗期间加强综合性护理干预，可有效降低精神障碍的发生，促进患者康复，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]任春梅.心脏外科术后ICU谵妄相关因素调查及对策[J].临床合理用药，2014，8（7）：18-20.

[2]陈建军，曹 云，顾志林.18例ICU精神障碍的临床分析[J].内蒙古中医药，2012，（7）：24-25.

[3]林玉琴，陈美娇，伍景红.心脏外科手术患者术后精神障碍相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：76-77.

[4]陈 巍，啜俊波，田 海，等.心脏手术后精神障碍发生相关因素临床分析[J].哈尔滨医科大学学报，2010，44（4）：362-364.

[5]钟秋红.心脏外科术后患者精神障碍的原因与护理[J].社区医学杂志，2010，08（10）：40-41.

[6]刘 晶，孟 蕾，丁 璐，等.心脏外科患者ICU治疗期间精神障碍相关因素及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：204.

本文编辑：张 钰

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